【骨質疏鬆】精華懶人包: 3分鐘搞懂症狀、篩檢、治療與預防保健
骨質疏鬆是現今老年人的隱形殺手。根據統計，台灣每年髖部骨折約為20000例，發生髖部骨折的老人，女性一年內之死亡率約為15%，男性更高達22%，死因則以長期臥床引發之感染為主。
骨質疏鬆症好發於年長者，尤其是停經後婦女，缺乏荷爾蒙的作用，使得骨質快速流失。由於骨質疏鬆一開始沒有症狀，因此容易輕忽，很多患者都是發生骨折了才知道自己罹患骨質疏鬆。
什麼是骨質疏鬆?
骨質疏鬆症是指骨骼的結構受到破壞，骨骼的強度減弱，進而造成骨折的風險增加。年輕的時候，骨頭就像是鋼筋水泥屋子，非常扎實。隨著年紀增長或其他原因，骨質慢慢流失，這間房子就變成了海砂屋，一旦有了意外、地震就容易倒塌。骨質疏鬆的患者，稍一不慎滑倒，骨頭就有可能會斷掉，就是這個道理。
如果您有「低創傷性骨折病史」(只是不小心滑倒就造成骨折)，建議進一步接受骨質密度檢查。
誰需要接受【骨質疏鬆】篩檢?
一，所有65歲以上的女性或70歲以上的男性。
二，接近停經的女性或50歲以上的男性，且具有危險因子。
所謂的危險因子，包括體重過輕、曾經發生低創傷性骨折(沒有摔很大力就骨折)、有使用會降低骨質密度的藥物(例如類固醇)、有會對骨質造成不良影響的疾病(例如甲狀腺疾病與某些內分泌與風濕免疫疾病)。
【骨質疏鬆】可能有什麼徵兆?
一、身高: 身高低於年輕時3公分就要懷疑有可能有骨質疏鬆症。因為一旦發生脊椎壓迫性骨折，病人會越來越駝背，身高就會越來越矮。
二、體重: 身體質量指數BMI*小於18.5，年紀大了罹患骨質疏鬆症的機會比較高。年紀越大，體重越輕，骨質越容易疏鬆。
三、牆與頭枕部間距：所以如果靠牆站立時頭枕部無法接觸牆面，要懷疑是否有骨質疏鬆症造成壓迫性骨折。
四、肋骨下緣與骨盆間距：摸摸身體兩側，可以摸到胸腔肋骨的下緣，以及骨盆的上緣，如果小於一指寬或小於2公分，也要強烈懷疑脊椎有異常。
骨折風險評估工具（Fracture Risk Assessment Tool, FRAX）是由國際骨質疏鬆症基金會（IOF）和世界衛生組織合作推動的網站，根據各國在地化的數據建成一個大型資料庫，可以快速預測未來十年脆弱性骨折(髖部骨折、脊椎骨折等骨鬆性骨折)發生率，而且一般民眾就可以自行上網使用! (無須任何費用、無須註冊)
懷疑有【骨質疏鬆】，要做哪些檢查?
在醫療院所，醫師可能會安排您做骨質密度檢查，骨質密度檢查最常見的有夾腳跟的超音波檢測以及DXA雙能量X 光吸收儀，前者用來篩檢，後者用來正確診斷。
X光可以看出是否有脊椎壓迫性骨折。抽血則可以檢測維生素D的濃度是否正常、是否有其它造成骨質疏鬆的病因。
什麼樣的飲食可以維持骨骼健康?
鈣質是骨骼的原料，高鈣飲食對於股個的健康至關重要。除此之外，維生素D是鈣質的搬運工，可以幫助鈣質吸收。維生素K也可以強化骨骼。蛋白質也是骨骼的重要成分，年紀大了更要注意補充足夠。請點擊下列連結了解更多關於骨質疏鬆症的健康飲食概念。
鈣質:
50歲不到骨質密度就紅字，問題可能出在飲食。從今天起你需要高鈣飲食！
維生素D:
曬太陽也可以增加維生素D，試著每天在早上或傍晚各曬太陽10-20分鐘。曝曬的部位至少包含臉和手臂上肢。記得不要擦防曬油與包得密不透風，會影響效果。
蛋白質:
維生素K:
何時需要使用鈣質補充劑?
日常生活飲食如果鈣的攝取量不足，或是已經診斷為骨質疏鬆，可以考慮使用鈣質補充劑補充鈣質。
市面上的鈣片補充品琳瑯滿目，我怎麼知道哪個產品最適合我? 這篇文章整理選擇鈣片前您需要知道的6件事。先看完再去挑吧!
怎麼運動才能預防【骨質疏鬆】?
負重運動最好。
「腳踏實地」的運動可以讓髖關節和整個下肢骨承受身體的重量，骨密度自然就會越來越好。快走、慢跑、跳繩、太極拳、韻律舞等，都對骨質密度有幫助。如果身體狀況良好，到健身房做負重訓練、肌力訓練也是一個很好的選擇。
游泳雖然很適合膝蓋不好的人，但是因為是漂浮在水上，所以對骨質密度沒有太大的幫助。騎單車是坐在座墊上，對髖部骨質密度幫助也不大。
想了解更進一步的運動資訊，您需要先了解「沃爾夫定律：骨骼也是用進廢退」
關於【骨質疏鬆】藥物治療選擇，您所需要知道的事
骨質疏鬆治療藥物能增加骨質密度，但是能減少骨折風險嗎？實證藥物大PK
什麼？為什麼隔壁阿嬤可以用健保開藥，我卻要自費？談骨質疏鬆藥物的「健保給付規定」
我聽說【骨質疏鬆】用藥的副作用是顎骨壞死? 好可怕。
其實不需要太擔心，顎骨壞死發生的機率約為萬分之一至千分之一，而且是有方法可以預防的。在接受藥物治療之前，您一定要知道:
【骨質疏鬆】後，那裡的骨頭最容易斷?
骨質太差，哪裡最容易斷? 4種骨質疏鬆性骨折最常見: 脊椎骨折、髖部骨折、手腕骨折、上臂骨折。
遇到可怕的髖部骨折要怎麼處理?
髖部骨折的患者多採用人工關節置換，或骨折固定手術治療。若骨折非常接近髖關節，必須換人工關節，但若骨折離髖關節較遠，則可考慮手術將骨折固定。
常見的骨折固定手術分為2種，傳統的方式是以鋼板及鋼釘固定；另一種較新的方式是以「骨髓內釘」固定，除固定效果佳，也可以以微創方式進行手術，手術後的恢復也較快；更有術中出血量少、傷口小等優點
萬一不幸家中家中長輩髖部骨折，在決定手術前，您需要閱讀此文知道5件事。另外也要了解髖部骨折常見的4種手術方式。
預防跌倒與肌少症
做對3件事，您可以遠離肌少症威脅
另外，最常發生跌倒的場所就是在家中，所以您也需要了解: 最常跌倒的居家三大危險地帶!
除了老化與停經，還有什麼因素會造成【骨質疏鬆】?
減肥減過頭對骨質密度有負面影響，看看鋼鐵人的小辣椒就知道。
乳癌的治療也會降低骨質密度，不能因為這樣放棄治療，而是需要注意監測。乳癌治療所造成的骨質疏鬆是可以治療的，戰勝乳癌同時也要有強健的骨骼。
類固醇造成的骨質疏鬆來的又快又兇，如果您有固定使用類固醇，一定要點擊連結閱讀這篇。
骨質疏鬆的患者或高危險群除了須要補充鈣質、適度運動、防止跌倒外，更須接受藥物治療以預防骨折的發生。
歡迎分享本篇文章給需要的朋友，幫他一起維持骨骼健康。
本文作者為: 成大醫院骨科部 戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士，專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考，不構成治療上的建議。
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