骨質疏鬆

骨質疏鬆是現今老年人的隱形殺手。根據統計,台灣每年髖部骨折約為20000例,發生髖部骨折的老人,女性一年內之死亡率約為15%,男性更高達22%,死因則以長期臥床引發之感染為主。 骨質疏鬆在台灣的盛行率較想像中高出許多。台灣骨質疏鬆症學會的調查發現:台灣五十歲以上的民眾,僅有百分之二十四骨質正常,超過七成有骨質流失的問題。 大約三分之一的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或腕部之骨折。六十五歲以上的女性每五位就有一位曾經因為骨質疏鬆而造成脊椎壓迫性骨折。台灣每年髖部骨折新增案例發生率是乳癌兩倍,且一側髖部骨折後,另一側發生骨折的機率更是其他人六倍。這樣的流行率,已與美國白人相當,都屬於高流行率地區。 骨質疏鬆症好發於年長者,尤其是停經後婦女,缺乏荷爾蒙的作用,使得骨質快速流失。由於骨質疏鬆一開始沒有症狀,因此容易輕忽,很多患者都是發生骨折了才知道自己罹患骨質疏鬆。骨質疏鬆的患者或高危險群除了須要補充鈣質、適度運動、防止跌倒外,更須接受藥物治療以預防骨折的發生。
 
 

2019-02-13

比疏鬆還疏鬆的故事: 類固醇引發的骨質疏鬆

長期使用類固醇會引起諸多副作用,包括影響器官功能、胃潰瘍、月亮臉、水牛肩、影響內分泌、荷爾蒙等等。在骨骼方面,長期使用類固醇會引起骨質疏鬆(osteoporosis)與骨壞死(osteonecrosis)。 身材瘦小的朱小姐,因為患有紅斑性狼瘡(SLE)的關係,需要長期使用類固醇及免疫抑制劑。皮膚狀況不太好,瘦弱的身體看起來不像是只有37歲。有一天下樓梯時,突然腳軟了一下,兩邊鼠蹊部傳來一陣劇痛, […]
2019-02-11

乳癌患者的骨質疏鬆治療

乳癌治療在近年來有非常大的進展,患者的存活率提高,壽命延長後,許多老年相關的問題越來越被重視,包含關節退化與骨質疏鬆。由於乳癌以女性患者居多,在停經之後骨質本來就比較容易疏鬆,再加上乳癌的治療可能會進一步影響骨質(尤其是芳香環酶抑制劑,常見的藥物包括 letrozole (如復乳納)、anastrozole (如安美達錠)以及exemestane(如諾曼癌素)等。),因此乳癌患者不得不注意這個問題 […]
2019-01-23

Teriparatide (商品名: FORTEO 骨穩)可以有效降低髖部骨折風險

Teriparatide (商品名: FORTEO 骨穩)是一個效果很好的骨質疏鬆治療藥物,他也是目前市面上唯一一個可以促進骨質生成的藥物(其它的藥物的作用以抑制骨質流失爲主),所以這個藥物使用後骨質密度增加的速度較其它藥物快,是治療嚴重骨質疏鬆的首選。 這個藥物可以明顯且快速提升病人的骨質密度,降低總骨折(尤其是脊椎骨折)的發生率,治療結果有目共睹,但是在預防髖部骨折這個部分一直沒有非常有利的證 […]
2019-01-07

骨質疏鬆治療前,您需要知道預防顎骨壞死的三個原則

在前一篇文章我們有提到,雙磷酸鹽類藥物和破骨細胞抑制單株抗體可能會造成顎骨壞死。其實這是有方法可以預防的。 想要接受骨質疏鬆的治療,卻又擔心顎骨壞死的發生。該怎麼辦? 您需要知道【預防顎骨壞死的三個原則】 原則一 在治療骨質疏鬆前先處理好牙科問題。在您決定開始治療骨質疏鬆之前,一定要找牙科醫師檢查看看目前是否有口腔問題需要處理,例如已經搖動的牙齒、有牙周病的牙齒。先處理完再來治療骨質疏鬆,這樣可以 […]
2019-01-07

三分鐘搞懂:骨質疏鬆治療與顎骨壞死

骨質疏鬆症是年長者常見的問題,但是聽說骨質疏鬆的治療藥物會造成顎骨壞死,是真的嗎? 為了避免顎骨壞死這個副作用發生,是不是可以不要治療骨質疏鬆症。小心一點,不要跌倒就不會骨折了,可以嗎? 顎骨壞死是許多病人要接受骨質疏鬆治療前最大的疑慮,在此會分兩篇敘述。不過在這之前,直接先說結論:骨質疏鬆一定要妥善治療,顎骨壞死雖然有可能會發生,但是絕對是可以預防、處理及治療的。 為什麼要治療骨質疏鬆?臺灣的骨 […]
2018-12-27

乳癌患者的骨骼健康: 戰勝乳癌同時也要有強健的骨骼

乳癌是女性常見的癌症之一。最近幾年乳癌的治療一直有突破性的進展,乳癌患者的存活期一再延長,甚至可以治癒,所以骨骼健康也越來越被重視。停經後的女性本來就是骨質疏鬆高危險群,再加上有些乳癌的治療會抑制荷爾蒙,也會造成骨質流失。骨質疏鬆的患者因為跌倒所造成的髖部骨折後果嚴重,所需的醫療與照護費用至少台幣十萬起跳,且死亡率不下於原本的乳癌第三或第四期,不可不慎。 乳癌患者在初步的治療情況穩定之後,就需要開 […]
2018-12-27

90歲的老奶奶跌斷大腿,卻幫醫護人員上了寶貴的一課

上週有一位90歲的太太因為大腿骨折被救護車送到急診。骨科和麻醉科擺出大陣仗來處理。麻醉科很謹慎地幫這位太太全身麻醉後,由骨科團隊以微創的方式手術固定骨折,手術後還送往加護病房觀察一天,情況穩定才轉回普通病房。 通常這樣的病人即使轉上普通病房,經果折騰後體力應該也都還沒恢復,看起來都會很虛弱的樣子。但是這天早上我以為我看錯病人了。 這位太太看起來精神不錯,聲音宏亮,對醫護人員很有禮貌,感謝之語不斷掛 […]
2018-12-24

第七屆亞太骨質疏鬆學會(2018 IOF Regional Sydney)參加心得

第七屆亞太骨質疏鬆學術研討會這次在澳洲雪梨的國際會議中心舉行。國際會議中心就位在達令港畔,嶄新的硬體設備加上美麗的港景,非常吸引人。 這次的行程依然非常緊湊,11/28週三晚間從台灣出發,週四中午抵達雪梨,剛好趕上傍晚的開幕式。週五、週六兩天會議後,週六晚間又搭機回台灣。這是我第一次和台灣骨鬆學會的前輩和朋友一起出國開會,也是第一次到這麼遠的地方只住兩晚。  主辦單位將將骨質疏鬆的檢測、 […]
2018-12-06

我知道曬太陽可以產生維生素D,可是要曬多久才夠?

  維生素D的前驅物在皮膚曝曬陽光時合成,再經由肝臟與腎臟代謝成活化的維生素D,幫助腸胃道吸收鈣質,維持骨骼健康與神經肌肉功能。但是這可不是要你整天脫光在外面曝曬。台灣的陽光毒辣,一不小心可能會曬傷,而且又會加速皮膚老化。 曝曬陽光並不一定能穩定產生維生素D。季節、緯度、使用防曬乳、膚色、城市的煙霧、年紀等因素都會影響維生素D合成的效率。 一般來說,每個人都應該要試著每天在早上或傍晚各曬 […]
2018-12-01

幫助骨骼健康的營養元素:除了鈣質和維生素D,第三項也很重要。

要保持健康,怎麼吃很重要。這個原則也適用於骨骼健康。均衡且健康的飲食可以在每一個年紀幫助骨骼健康,降低骨質疏鬆風險。骨骼的健康有賴於下列幾種重要元素: 鈣質 一個成人身上的鈣質大約有1公斤,其中99%都儲存在骨骼中。鈣質除了讓骨骼強壯外,鈣質也幫助維持也是神經與肌肉功能。攝取足夠的鈣質在每個年紀都很重要,尤其是青少年正在快速生長的年紀。 乳製品如牛奶、優格、起司是最容易取得的高鈣食物,部分綠色蔬菜 […]