懷孕與哺乳骨質疏鬆症: 每個人都該感謝媽媽
小玲今年35歲，是一位上班族，工作需要大量坐著，平時也不太愛運動。她懷孕後也沒有特別注意運動，且久坐不動，很少曬太陽，所以她的鈣質攝取量一直不足。她在哺乳期間也沒有補充足夠的鈣質和維生素D。
當小玲的寶寶六個月大時，她開始感到背部劇烈疼痛。她以為是因為長期抱孩子、照顧孩子的關係，但經過檢查後發現她罹患了骨質疏鬆症，且腰椎第一節已經垮掉了。由於她從來沒有過運動習慣，也沒有補充足夠的鈣質和維生素D，導致她的骨骼變得脆弱，容易受傷。
小玲的醫生建議她開始運動，增加鈣質和維生素D攝取量，並參加相關的骨質疏鬆症治療計劃，停止哺乳並使用藥物治療骨質疏鬆。小玲的家人也開始幫忙照顧寶寶，讓她有更多時間休息和恢復健康。
經過治療和努力，小玲的骨骼漸漸變得強壯，背痛也逐漸減輕。她也開始注意飲食、運動和曬太陽，骨密度也逐漸改善。
懷孕與哺乳骨質疏鬆症 Pregnancy- and Lactation-associated Osteoporosis (PLO)
骨質疏鬆症通常發生在50歲以上的人身上。但是，在罕見的情況下，懷孕或哺乳的婦女也可能會發展出嚴重的骨質疏鬆症，這種疾病會導致嚴重的背痛和無預警的骨折。
PLO是一種嚴重的骨質疏鬆症，發生在懷孕期間、分娩後或哺乳期間。在正常的健康懷孕和哺乳期間，女性會從骨骼中失去一些鈣質。但是，在患有PLO的女性中，這種鈣流失會導致骨骼變得非常脆弱，尤其是在脊椎骨中。他們可以在很少或沒有外傷的情況下患上脊椎骨或其他骨折。
在最常見的情況下，懷孕或哺乳期間的女性會抱怨嚴重的背痛，檢查後發現多個脊椎骨折。大多數這些女性在發現患有PLO之前不會接受骨密度評估，而且症狀的開始和診斷之間通常存在相當的延遲。
我們真的不知道有多少女性患有PLO。據估計，骨質疏鬆症影響了美國50歲以上的約1000萬成年人，但據估計，每年受到PLO影響的女性不到20萬人。它是如此罕見，許多產科醫生甚至沒有遇到過PLO的患者。台灣目前也尚無統計資料。
懷孕與哺乳骨質疏鬆症會如何影響女性，通常如何治療？
骨密度通常會在懷孕期間的自然恢復過程中改善。如果女性正在哺乳，則這種恢復可能始於分娩後約六個月，當嬰兒開始進食固體食物，哺乳需求減少時。到嬰兒滿一歲時，脊椎的骨密度通常會恢復到懷孕前的水準。
對於患有PLO的女性，醫生也可能建議在嬰兒斷奶後推薦使用骨質疏鬆症的治療藥物。由於這種情況非常罕見，這些治療的有效性尚未得到確定，尚待更多研究來了解。
重點
- 懷孕和哺乳期間女性的骨骼容易變脆。
- 懷孕與哺乳骨質疏鬆症是一種嚴重的骨質疏鬆症，會導致骨骼變得非常脆弱，尤其是在脊椎骨中。
- 醫生建議患有懷孕與哺乳骨質疏鬆症的女性增加鈣質和維生素D攝取量，並接受骨質疏鬆症治療。
- 年輕時(懷孕前)就養成固定運動習慣、均衡飲食、並且保有健康的生活，才是預防骨質疏鬆症最好的方法。
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作者為成大醫院骨科暨關節重建中心 戴大為醫師
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