慢性病除了「三高」還有「一低」,高血壓、高血糖、高血脂、低骨密。
隨著預防醫學的推展以及保健意識的抬頭,許多人都知道慢性病有三高。其實,根據世界衛生組織的調查,骨質疏鬆是僅次於心臟病的全球第二大慢性病。高血壓、高血糖、高血脂本身並沒有症狀,但卻需要積極控制與治療。如果沒有即時好好控制,等到中風、心臟病、腎臟病、神經病變等併發症發生,往往就對身體造成了不可逆的傷害,甚至賠上一條性命。
慢性病控制的概念,在這20年來進步很多,大部分的民眾都有這樣子的健康意識。糖尿病就是最好的例子。在十幾年前我還是骨科住院醫師的時候,當時糖尿病患者最後被截肢機率可以高達10%,印象中,當時幾乎每周都有截肢的手術,糖尿病患者因為沒有好好控制血糖,導致神經病變,腳出現傷口自己都不知道(因為對痛覺不敏感),加上癒合不良併發感染,最後只好截肢。骨科醫師都不太喜歡開這個刀,畢竟要把一隻腳切下來,心情都不會美麗。近年來,這個截肢的機率已經降低到1%以下,這個手術已經不太常見了。
骨質疏鬆其實也是類似的情況,骨質疏鬆症是指骨頭內的空洞增加,骨頭的結構強度減弱,本身並不會有症狀。但是這樣的情況卻會增加骨折的風險。等到骨折發生的時候,往往需要手術固定,造成不良於行。以最嚴重的髖部骨折為例,即使有接受良好的手術和照顧,有一半的人在骨折之後沒有辦法恢復到原本的行動能力。原本可以自己照顧自己的人,骨折後就需要別人來照顧,拿拐杖、坐輪椅,甚至住進養護機構,造成的家人與社會龐大的負擔。根據統計,髖部骨折後一年內的死亡率可以高達兩成,兩年內的死亡率可以達到三成,其嚴重程度絕對不下於其他的慢性病。
慢性病三高一低:高血壓、高血糖、高血脂、低骨密。有鑒於此,我們要預防以及治療的慢性病,除了三高,還有一低,也就是除了高血壓、高血糖、高血脂以外,還有「低骨密」。
作者為成大醫院骨科部病房主任、關節中心主治醫師 戴大為
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