人工關節

退化性關節炎的手術治療適合中度到重度的關節炎患者。

在膝關節退化的治療上,最常見的手術有三種,分別是高位脛骨截骨手術、局部人工膝關節成型術、全套人工膝關節手術,目前皆是以微創的方式進行。
高位脛骨截骨手術就是在脛骨(小腿骨)接近膝蓋的地方鑿一個洞,然後把它撐開,改善O型腿,改變關節受力的角度,讓膝蓋內外側可以平均分擔身體的重量,再以鋼板固定。手術成功的話,病人可以保留自己的膝蓋,不用走到換人工關節這一步,畢竟「天然ㄟ尚好」。
膝關節有3個關節面(內側、外側、髕骨側),若2個以上的關節面嚴重磨損,就適合換全套人工膝關節;若僅有1個關節面磨損,僅需要換局部的人工膝關節即可,即實施「微創局部人工膝關節成型術」 至於髖關節的嚴重退化,則需要置換一般的人工髖關節或較不易磨損的陶瓷的人工關節。而老人的髖部骨折(移位性股骨頸骨折)則是需要雙極式人工髖關節。


2019-04-23

人工膝關節手術說明書(二): 不實施手術可能之後果、替代治療的方案、輸血的可能性、手術後可能出現的暫時或永久症狀。

人工膝關節手術說明書(一):手術適應症、手術風險及併發症 參、不實施手術可能之後果: 步行困難及無力,關節疼痛與活動受限,持續關節變形。 肆、替代的治療方案: (這個手術的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術,請 與醫師討論您的決定) 並非所有的病人都需要作人工關節置換,有些較輕微的病狀,可以使用非手術的療 法,例如生活調整、藥物治療、物理治療﹔當然也有其他手術方法,例如關節鏡手術及高位 腔骨切 […]
2019-04-23

微創人工膝關節手術說明書(一):手術適應症、手術風險及併發症

這份說明書是有關您即將接受的手術的效益、風險及替代方案的書面說明,可做為您與 醫師討論時的補充資料。 壹、手術適應症及術式: 一、人體的膝關節可以因為人體退化過程或其他病因(如類風濕性關節炎、創傷性關節 炎等)而造成關節表面受損,引起膝關節疼痛、活動受限、下肢變形及日常活動受 限。在關節面受損的晚期病變,經保守﹝非手術﹞治療無效後,人工膝關節置換手 術常常是一種有效的治療選擇,手術本身對於疼痛、無 […]
2019-02-25

關節重建新知(2019年): (二) 全人工膝關節置換術TKA

本系列兩篇文章總結近三年關節重建領域最新的研究報告,包含了非手術治療、手術風險、單髁置換術、全人工膝關節置換術等領域。文章來自於2019年1月骨科權威雜誌JBJS美國版的回顧性文章(What’s New in Adult Reconstructive Knee Surgery?) 作者是梅約骨科醫學中心的Michael J. Taunton。在此分成兩篇文章來摘要,提供給同好快速閱讀。(本系列兩篇 […]
2019-02-25

關節重建新知(2019年): (一) 非手術治療與單髁置換術UKA

本系列兩篇文章總結近三年關節重建領域最新的研究報告,包含了非手術治療、手術風險、單髁置換術、全人工膝關節置換術等領域。文章來自於2019年1月骨科權威雜誌JBJS美國版的回顧性文章(What’s New in Adult Reconstructive Knee Surgery?) 作者是梅約骨科醫學中心的Michael J. Taunton。在此分成兩篇文章來摘要,提供給同好快速閱讀。 […]
2019-02-23

顛覆既有認知: 使用口服抗生素來治療複雜的骨頭以及關節感染,並不會比靜脈抗生素差

在一些複雜的骨頭以及關節感染病人上,使用口服抗生素可能並不會比靜脈施打抗生素的效果還要差。這個新的發現刊登在2019年1月的新英格蘭醫學雜誌上,顛覆了以往既有的觀念。 在過去的骨科教科書上都認為:複雜的骨頭與關節感染需要手術清創,並且要使用長時間的靜脈抗生素。患者往往需要住院四到六週來施打抗生素。不但患者需要住院很久,並且增加了許多醫療的開支。 在最近發表的這個研究當中,研究團隊收了1054位複雜 […]
2019-02-18

減少手術恐懼與壓力: 人工膝關節手術後的止痛方式

人工關節手術對於嚴重膝關節退化的治療效果非常好,不但可以矯正日益變形的雙腳,也可以解決大部分的疼痛,讓患者重拾生活品質。尤其微創手術技術的引進,更讓手術後的恢復加速許多。但是仍有一些患者懼怕手術,原因在於手術後傷口的疼痛。 任何手術,只要有劃開傷口,手術後必然伴隨疼痛產生。現今的觀念認為: 做好術後止痛,讓患者可以早一點下床活動、復健,不但可以加速恢復,也可以減少併發症產生。手術後的止痛必須要從多 […]
2019-02-13

比疏鬆還疏鬆的故事: 類固醇引發的骨質疏鬆

長期使用類固醇會引起諸多副作用,包括影響器官功能、胃潰瘍、月亮臉、水牛肩、影響內分泌、荷爾蒙等等。在骨骼方面,長期使用類固醇會引起骨質疏鬆(osteoporosis)與骨壞死(osteonecrosis)。 身材瘦小的朱小姐,因為患有紅斑性狼瘡(SLE)的關係,需要長期使用類固醇及免疫抑制劑。皮膚狀況不太好,瘦弱的身體看起來不像是只有37歲。有一天下樓梯時,突然腳軟了一下,兩邊鼠蹊部傳來一陣劇痛, […]
2019-01-28

膝關節退化的四階段治療(歐洲治療指引懶人包)

本篇文章整理自歐洲骨質疏鬆與骨關節炎醫學會(ESCEO)的膝關節退化治療流程( algorithm for the management of knee osteoarthritis),這個流程在2014年出版,2016年更新。 經由專家討論並且參照現有的研究結果,治療流程分成四個部分,從輕微的症狀治療到最後需要關節手術都有。這篇文章將重點整理出來提供您參考。但是還是請您諮詢您的醫師,討論最適合您 […]
2018-12-29

那些情況容易造成人工關節感染?

人工關節置換手術是一個成功率極高,滿意度極高的手術。然而根據統計,換完人工關節之後,這一輩子感染的機會約為1%。雖然機會很低,但是我們仍然需要致力於減少人工關節感染。畢竟人工關節一旦感染了,可能需要再次手術清創,甚至是把人工關節拔除,才能順利治療。 哪些人的人工關節比較容易受到感染? 讓我們來看看人工關節感染的危險因子有哪些: 肥胖肥胖的人不但比較容易關節退化,換了人工關節之後感染的可能性也比較高 […]
2018-12-27

人工關節手術前有哪些抗凝血藥物需要暫停使用? 需要暫停多久?

人工關節手術前有哪些抗凝血藥物需要暫停使用? 需要暫停多久? 這是在門診常常被問到的問題。關節退化的年長者不乏已有心血管疾病,正在服用[通血路]藥物的患者,這些藥物對於心血管有保護的作用,可以避免心臟病、中風等悲劇發生。雖然現在微創人工關節置換手術已經大幅減少失血量和併發症,有些藥物在手術前仍要考慮停藥。 停藥與否的考量在於取得好處與風險之間的平衡。這些藥物可以保護您的心血管,但是手術時卻會增加出 […]