人工關節

退化性關節炎的手術治療適合中度到重度的關節炎患者。

在膝關節退化的治療上,最常見的手術有三種,分別是高位脛骨截骨手術、局部人工膝關節成型術、全套人工膝關節手術,目前皆是以微創的方式進行。
高位脛骨截骨手術就是在脛骨(小腿骨)接近膝蓋的地方鑿一個洞,然後把它撐開,改善O型腿,改變關節受力的角度,讓膝蓋內外側可以平均分擔身體的重量,再以鋼板固定。手術成功的話,病人可以保留自己的膝蓋,不用走到換人工關節這一步,畢竟「天然ㄟ尚好」。
膝關節有3個關節面(內側、外側、髕骨側),若2個以上的關節面嚴重磨損,就適合換全套人工膝關節;若僅有1個關節面磨損,僅需要換局部的人工膝關節即可,即實施「微創局部人工膝關節成型術」 至於髖關節的嚴重退化,則需要置換一般的人工髖關節或較不易磨損的陶瓷的人工關節。而老人的髖部骨折(移位性股骨頸骨折)則是需要雙極式人工髖關節。


2019-06-22

【骨質疏鬆】為什麼我打鋼釘,他換關節?骨科醫師談【髖部骨折】常見的4種手術方式

「同樣都是右邊輪頭(髖部)摔斷,為什麼你幫隔壁床換人工關節,卻只幫我打鋼釘?」這位太太覺得我是不是大小眼,同樣的傷勢,處理方式卻不一樣。 幸好這一題是常出現的「考古題」,我可以回答。 不同類型的髖部骨折處理方式也不同 所有的髖部骨折病患,相同的是:都與「骨質疏鬆」相關,骨折後手術風險高、手術後需要長時間照顧。但是依照骨折部位的不同,骨折型態不同,手術的策略也會跟著改變。 髖部骨折泛指大腿骨接近骨盆 […]
2019-06-22

【骨質疏鬆】糟了!家中長輩【髖部骨折】!決定手術前,您需要知道的5件事

凡哲72歲的媽媽躺在急診,照X光發現髖部骨折,唯一可以處理骨折的方法就是手術固定或更換人工關節。接到這個消息,他非常震驚,開始思考是否有其他的解決方案。 他在想:「年紀這麼大了,活動需求沒有那麼大,應該不需要開刀吧?」「在家休息骨頭會不會自己長好?」「年紀大開刀風險高,應該是不要開刀比較好?」 髖部骨折大多須要術 年紀大,可能身體狀況也不是很好,手術麻醉風險的確很高,手術這件事的確要謹慎考慮。大多 […]
2019-04-23

【人工關節】人工膝關節手術說明書(二): 不實施手術可能之後果、替代治療的方案、輸血的可能性、手術後可能出現的暫時或永久症狀。

人工膝關節手術說明書(一):手術適應症、手術風險及併發症 參、不實施手術可能之後果: 步行困難及無力,關節疼痛與活動受限,持續關節變形。 肆、替代的治療方案: (這個手術的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術,請 與醫師討論您的決定) 並非所有的病人都需要作人工關節置換,有些較輕微的病狀,可以使用非手術的療 法,例如生活調整、藥物治療、物理治療﹔當然也有其他手術方法,例如關節鏡手術及高位 腔骨切 […]
2019-04-23

【人工關節】微創人工膝關節手術說明書(一):手術適應症、手術風險及併發症

這份說明書是有關您即將接受的手術的效益、風險及替代方案的書面說明,可做為您與 醫師討論時的補充資料。 壹、手術適應症及術式: 一、人體的膝關節可以因為人體退化過程或其他病因(如類風濕性關節炎、創傷性關節 炎等)而造成關節表面受損,引起膝關節疼痛、活動受限、下肢變形及日常活動受 限。在關節面受損的晚期病變,經保守﹝非手術﹞治療無效後,人工膝關節置換手 術常常是一種有效的治療選擇,手術本身對於疼痛、無 […]
2019-02-25

【人工關節】關節重建新知(2019年): (二) 全人工膝關節置換術TKA

本系列兩篇文章總結近三年關節重建領域最新的研究報告,包含了非手術治療、手術風險、單髁置換術、全人工膝關節置換術等領域。文章來自於2019年1月骨科權威雜誌JBJS美國版的回顧性文章(What’s New in Adult Reconstructive Knee Surgery?) 作者是梅約骨科醫學中心的Michael J. Taunton。在此分成兩篇文章來摘要,提供給同好快速閱讀。(本系列兩篇 […]
2019-02-25

【人工關節】關節重建新知(2019年): (一) 非手術治療與單髁置換術UKA

本系列兩篇文章總結近三年關節重建領域最新的研究報告,包含了非手術治療、手術風險、單髁置換術、全人工膝關節置換術等領域。文章來自於2019年1月骨科權威雜誌JBJS美國版的回顧性文章(What’s New in Adult Reconstructive Knee Surgery?) 作者是梅約骨科醫學中心的Michael J. Taunton。在此分成兩篇文章來摘要,提供給同好快速閱讀。 […]
2019-02-23

【人工關節】顛覆既有認知: 使用口服抗生素來治療複雜的骨頭以及關節感染,並不會比靜脈抗生素差

在一些複雜的骨頭以及關節感染病人上,使用口服抗生素可能並不會比靜脈施打抗生素的效果還要差。這個新的發現刊登在2019年1月的新英格蘭醫學雜誌上,顛覆了以往既有的觀念。 在過去的骨科教科書上都認為:複雜的骨頭與關節感染需要手術清創,並且要使用長時間的靜脈抗生素。患者往往需要住院四到六週來施打抗生素。不但患者需要住院很久,並且增加了許多醫療的開支。 在最近發表的這個研究當中,研究團隊收了1054位複雜 […]
2019-02-18

【人工關節】減少手術恐懼與壓力: 人工膝關節手術後的止痛方式

人工關節手術對於嚴重膝關節退化的治療效果非常好,不但可以矯正日益變形的雙腳,也可以解決大部分的疼痛,讓患者重拾生活品質。尤其微創手術技術的引進,更讓手術後的恢復加速許多。但是仍有一些患者懼怕手術,原因在於手術後傷口的疼痛。 任何手術,只要有劃開傷口,手術後必然伴隨疼痛產生。現今的觀念認為: 做好術後止痛,讓患者可以早一點下床活動、復健,不但可以加速恢復,也可以減少併發症產生。手術後的止痛必須要從多 […]
2019-02-13

【骨質疏鬆】比疏鬆還疏鬆的故事: 類固醇引發的骨質疏鬆

長期使用類固醇會引起諸多副作用,包括影響器官功能、胃潰瘍、月亮臉、水牛肩、影響內分泌、荷爾蒙等等。在骨骼方面,長期使用類固醇會引起骨質疏鬆(osteoporosis)與骨壞死(osteonecrosis)。 身材瘦小的朱小姐,因為患有紅斑性狼瘡(SLE)的關係,需要長期使用類固醇及免疫抑制劑。皮膚狀況不太好,瘦弱的身體看起來不像是只有37歲。有一天下樓梯時,突然腳軟了一下,兩邊鼠蹊部傳來一陣劇痛, […]
2019-01-28

【關節炎】膝關節退化的四階段治療 (歐洲治療指引懶人包)

本篇文章整理自歐洲骨質疏鬆與骨關節炎醫學會(ESCEO)的膝關節退化治療流程( algorithm for the management of knee osteoarthritis),這個流程在2014年出版,2016年更新。 經由專家討論並且參照現有的研究結果,治療流程分成四個部分,從輕微的症狀治療到最後需要關節手術都有。這篇文章將重點整理出來提供您參考。但是還是請您諮詢您的醫師,討論最適合您 […]