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開完人工關節手術出院後,腳怎麼還是腫腫的?這是正常的嗎?怎麼辦?

無論是人工膝關節手術、人工髖關節手術,只要是下肢的手術,手術後的下肢腫脹是很常見的情況。其實在大多數的情況是不太需要擔心的。手術後的肢體進入修復期,一開始會有適度的發炎反應,帶來生長因子以啟動修復。這時候血管會比較擴張,組織間液會變多,這就是腫脹的原因。

手術後腫脹是必經之路

以人工關節手術來說,大概是手術後6天內會比較腫,手術後6週內只要下床活動就會腫,腫脹的情況要到6個月左右才會完全消失。

需要注意的2個狀況

雖然腫脹大部分都是必經的路程,但是有兩種情況發生時您可能需要提早回診 (很少發生):

  1. 整個小腿或下肢的皮膚腫得發亮,而且連不是手術的部位都會疼痛(例如小腿肚一捏就痛),這時候就需要擔心是不是血液循環不良造成血栓,需要回診。
  2. 傷口狀況惡化,比起出院時變得更紅更腫,甚至流湯流膿。這可能是感染的現象,也需要儘早回診處理。

消腫的6個方式

有些方式可以幫助消腫,讓手術的肢體不要那麼緊繃不舒服:

  1. 抬高下肢:休息的時候把腫脹的下肢抬高,可以抬到比心臟高,促進血液回流。至少坐著的時候不要把腳垂到地上,可以拿一個小凳子讓小腿可以平放。
  2. 冷敷:活動過後可以用涼涼的冷敷袋來冷敷腫脹的下肢15~20分鐘左右。注意不要用很冰的冰塊來冰敷,太冰的話,一旦把冰敷袋拿掉,血管會反應性的擴張,從皮膚可以看見反而會紅紅的,會比原來更腫脹。
  3. 踝關節幫浦運動:有空就多做,次數不限!腳板反覆進行上翹以及下踩的動作,藉由小腿肌肉的收縮促進血液回流,能有效達到消腫和避免血栓的目的。
  4. 穿著彈力襪:有一些醫療級的彈力襪適合在下肢手術後穿著,穿著彈力襪加壓小腿與大腿也可以促進血液回流。
  5. 消炎止痛藥:醫師通常會開立消炎止痛藥或是消腫的藥物,減緩手術後的不適。如果因為過敏、胃潰瘍、腎臟病等原因不能使用消炎藥的患者,要有心理準備可能會腫比較久。
  6. 物理治療:可以找專業的物理治療師做物理治療,有些手法可以幫助消腫,讓您感覺更舒適,例如淋巴引流、軟組織鬆動等。

老話一句,如果您不確定您現在的腫脹情況是否在合理範圍,是否需要處理,請一定要尋求專業醫療人員的意見。

文/成大醫院骨科部/關節中心 主治醫師 戴大為

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