開完人工關節手術出院後，腳怎麼還是腫腫的？這是正常的嗎？怎麼辦？

無論是人工膝關節手術、人工髖關節手術，只要是下肢的手術，手術後的下肢腫脹是很常見的情況。其實在大多數的情況是不太需要擔心的。手術後的肢體進入修復期，一開始會有適度的發炎反應，帶來生長因子以啟動修復。這時候血管會比較擴張，組織間液會變多，這就是腫脹的原因。

手術後腫脹是必經之路

以人工關節手術來說，大概是手術後6天內會比較腫，手術後6週內只要下床活動就會腫，腫脹的情況要到6個月左右才會完全消失。

需要注意的2個狀況

雖然腫脹大部分都是必經的路程，但是有兩種情況發生時您可能需要提早回診 （很少發生）:

1. 整個小腿或下肢的皮膚腫得發亮，而且連不是手術的部位都會疼痛（例如小腿肚一捏就痛），這時候就需要擔心是不是血液循環不良造成血栓，需要回診。
2. 傷口狀況惡化，比起出院時變得更紅更腫，甚至流湯流膿。這可能是感染的現象，也需要儘早回診處理。

消腫的6個方式

有些方式可以幫助消腫，讓手術的肢體不要那麼緊繃不舒服：

1. 抬高下肢：休息的時候把腫脹的下肢抬高，可以抬到比心臟高，促進血液回流。至少坐著的時候不要把腳垂到地上，可以拿一個小凳子讓小腿可以平放。
2. 冷敷：活動過後可以用涼涼的冷敷袋來冷敷腫脹的下肢15~20分鐘左右。注意不要用很冰的冰塊來冰敷，太冰的話，一旦把冰敷袋拿掉，血管會反應性的擴張，從皮膚可以看見反而會紅紅的，會比原來更腫脹。
3. 踝關節幫浦運動：有空就多做，次數不限！腳板反覆進行上翹以及下踩的動作，藉由小腿肌肉的收縮促進血液回流，能有效達到消腫和避免血栓的目的。
4. 穿著彈力襪：有一些醫療級的彈力襪適合在下肢手術後穿著，穿著彈力襪加壓小腿與大腿也可以促進血液回流。
5. 消炎止痛藥：醫師通常會開立消炎止痛藥或是消腫的藥物，減緩手術後的不適。如果因為過敏、胃潰瘍、腎臟病等原因不能使用消炎藥的患者，要有心理準備可能會腫比較久。
6. 物理治療：可以找專業的物理治療師做物理治療，有些手法可以幫助消腫，讓您感覺更舒適，例如淋巴引流、軟組織鬆動等。

老話一句，如果您不確定您現在的腫脹情況是否在合理範圍，是否需要處理，請一定要尋求專業醫療人員的意見。

文/成大醫院骨科部/關節中心 主治醫師 戴大為

更多人工關節手術前後的照護與復健，請參考: 《退化性關節炎診治照護全書：51堂速懂膝關節炎&髖關節炎預防與治療的健康課程》