人工關節
退化性關節炎的手術治療適合中度到重度的關節炎患者。
在膝關節退化的治療上，最常見的手術有三種，分別是高位脛骨截骨手術、局部人工膝關節成型術、全套人工膝關節手術，目前皆是以微創的方式進行。 高位脛骨截骨手術就是在脛骨（小腿骨）接近膝蓋的地方鑿一個洞，然後把它撐開，改善Ｏ型腿，改變關節受力的角度，讓膝蓋內外側可以平均分擔身體的重量，再以鋼板固定。手術成功的話，病人可以保留自己的膝蓋，不用走到換人工關節這一步，畢竟「天然ㄟ尚好」。 膝關節有3個關節面（內側、外側、髕骨側），若2個以上的關節面嚴重磨損，就適合換全套人工膝關節；若僅有1個關節面磨損，僅需要換局部的人工膝關節即可，即實施「微創局部人工膝關節成型術」 至於髖關節的嚴重退化，則需要置換一般的人工髖關節或較不易磨損的陶瓷的人工關節。而老人的髖部骨折(移位性股骨頸骨折)則是需要雙極式人工髖關節。
2022-01-11
美國骨科醫學會(AAOS)更新了老年人髖部骨折處理的臨床實踐指引。 美國骨科醫師學會(AAOS) 在2021年12月3日發布了對老年人髖部骨折處理臨床實踐指南 (Evidence-Based Clinical Practice Guideline) 的更新，取代了 2014 年發布的第一版。本版指南更新了先前指南中超過 80% 的實證醫學建議，以改進髖部骨折患者的治療建議。 （注意此指南的適用範圍 […]
2021-12-18
自由時報記者王俊忠／台南報導 從事土水師傅的林先生，貼磁磚技術一流，許多施工案排隊等他，整年少有休息，1年前覺得搬重物時左鼠蹊部隱隱作痛，起初以為太疲勞或肌肉拉傷，因病況日愈嚴重，連想蹲低工作都沒辦法，他到成大醫院檢查發現居然是比骨質疏鬆更嚴重的骨壞死。 微創置換 當天就下床3天出院 成大醫院骨科主治醫師戴大為為林男做X光檢查，看到承受上半身重量的股骨頭左髖部已經壞死，關節面無法承受身體重量而坍塌 […]
2021-10-06
連續式被動運動器、連續式被動式關節活動器(在醫療上簡稱CPM)，是一種用於輕輕彎曲和伸展膝關節的裝置。人工膝關節手術後只要躺在床上就可以使用 CPM 機，讓膝關節慢慢彎曲，開始復健。連續被動式運動裝置 CPM初始的設計理念是為了改善膝關節置換手術以及其他膝關節手術後的運動，並消除手術後膝關節僵硬及沾黏的問題。只要在手術後將下肢放在這台機器上，設定好角度後就可以循序漸進，由機器帶動膝關節彎 […]
2021-09-27
當然可以! 一個刊登在美國運動醫學雜誌(骨科頂尖期刊)的統合研究顯示，患者在接受人工關節手術後，重拾高爾夫球桿回到場上是安全的。 根據美國骨科醫學會的統計，幾乎所有骨科的關節重建專家醫師都覺得手術後不需要限制病患去打高爾夫球。 打高爾夫球還是不打高爾夫球？ 所有的運動都會對人工關節造成大小不等的壓力。騎單車對於人工關節的壓力小，反之，跑步或網球對於人工關節的壓力就比較大。打高爾夫球時，揮桿的瞬間也 […]
2020-08-03
很老的老人(>90歲)以及百歲人瑞來接受人工髖關節手術到底安不安全？會不會比「較年輕的老人」危險？ 美國一項大型調查研究發表在今年八月的人工關節國際期刊上(Journal of Arthroplasty)。這個研究囊括了858位接受人工髖關節手術的患者且年齡大於90歲或百歲人瑞，對照組是65到89歲的人工髖關節患者。看看開完人工髖關節手術之後，兩組的併發症是否有所不同。 結果顯示，大於90歲 […]
2019-10-07
如果髖關節已經磨損嚴重，或者因為股骨頭壞死而塌陷，且藥物以及使用拐杖不足以緩解您的症狀，就需要考慮進行人工髖關節置換手術。髖關節置換手術是一種安全有效的方法，可以減輕疼痛，增加運動並幫助您恢復正常的日常活動。 髖關節置換手術於1960年首次進行，是所有醫學中最成功的手術之一。自1960年以來，手術技術的改進大大提高了手術後的滿意度，微創手術技術加快了手術後的恢復，而新的材質也讓人工關節的使用壽命大 […]
2019-08-12
「我以為我的膝蓋只能換人工關節，沒想到還有其它手術選擇!」 同一天門診來了三位嚴重退化性膝關節炎的患者。他們的共同點都是已經被膝蓋疼痛困擾許久，嘗試過各種治療方式效果都不好，需要手術處理。 客製化的手術治療選擇 楊小姐的體態適中，是保險業務經理，看不出來才55歲膝關節炎就這麼嚴重。她這幾年常常覺得兩邊膝蓋的「內側」走路會隱隱作痛。她從以前就覺得自己的「腿型」不好看，兩邊膝蓋無法併攏，也就是俗稱的O […]
2019-07-29
微創「人工關節」手術是治療嚴重膝關節炎的有效方式，可以讓病人疼痛大幅減輕，恢復行動能力。但是在考慮接受手術前，您有幾件事必須要先知道: 1.嚴重關節炎才考慮「人工關節」 退化性膝關節炎的嚴重程度分級可以從Ｘ光來判定，從沒有明顯軟骨磨損到軟骨磨損殆盡一共分成4級（K-L grade分級)。只有最嚴重的第四級還有極少數的第三級病人需要考慮人工關節手術。 如果您自覺已經痛到受不了，Ｘ光檢查卻發現關節炎沒 […]
2019-06-22
「同樣都是右邊輪頭（髖部）摔斷，為什麼你幫隔壁床換人工關節，卻只幫我打鋼釘？」這位太太覺得我是不是大小眼，同樣的傷勢，處理方式卻不一樣。 幸好這一題是常出現的「考古題」，我可以回答。 不同類型的髖部骨折處理方式也不同 所有的髖部骨折病患，相同的是：都與「骨質疏鬆」相關，骨折後手術風險高、手術後需要長時間照顧。但是依照骨折部位的不同，骨折型態不同，手術的策略也會跟著改變。 髖部骨折泛指大腿骨接近骨盆 […]
2019-06-22
凡哲72歲的媽媽躺在急診，照Ｘ光發現髖部骨折，唯一可以處理骨折的方法就是手術固定或更換人工關節。接到這個消息，他非常震驚，開始思考是否有其他的解決方案。 他在想：「年紀這麼大了，活動需求沒有那麼大，應該不需要開刀吧？」「在家休息骨頭會不會自己長好？」「年紀大開刀風險高，應該是不要開刀比較好?」 髖部骨折大多須要手術 年紀大，可能身體狀況也不是很好，手術麻醉風險的確很高，手術這件事的確要謹慎考慮。大 […]