人工關節

退化性關節炎的手術治療適合中度到重度的關節炎患者。

在膝關節退化的治療上,最常見的手術有三種,分別是高位脛骨截骨手術、局部人工膝關節成型術、全套人工膝關節手術,目前皆是以微創的方式進行。
高位脛骨截骨手術就是在脛骨(小腿骨)接近膝蓋的地方鑿一個洞,然後把它撐開,改善O型腿,改變關節受力的角度,讓膝蓋內外側可以平均分擔身體的重量,再以鋼板固定。手術成功的話,病人可以保留自己的膝蓋,不用走到換人工關節這一步,畢竟「天然ㄟ尚好」。
膝關節有3個關節面(內側、外側、髕骨側),若2個以上的關節面嚴重磨損,就適合換全套人工膝關節;若僅有1個關節面磨損,僅需要換局部的人工膝關節即可,即實施「微創局部人工膝關節成型術」 至於髖關節的嚴重退化,則需要置換一般的人工髖關節或較不易磨損的陶瓷的人工關節。而老人的髖部骨折(移位性股骨頸骨折)則是需要雙極式人工髖關節。


2018-03-19

酒店小姐的辛酸

朱小姐一拐一拐地走進診間,重心明顯都落在左腳,右腳似乎很痛,表情有點忍耐。 類似的患者很常見,以三十幾歲的年齡,未看先猜車禍擦撞或者打球腳扭傷準沒錯。但是朱小姐不一樣。 朱小姐的鼠蹊部一年前開始斷斷續續覺得酸,後來變成明顯脹痛,到現在只要走一步就痛一下。近半年都是靠止痛藥才有辦法正常工作。 我替他安排髖部X光檢查,發現右邊髖關節股骨頭已經有壞死的現象,朱小姐也沒有長期使用類固醇的病史,難道會是長期 […]
2018-02-11

醫生說我髖關節骨頭蛀掉,不是白蟻,原來是因為…

四十五歲的陳先生右側鼠蹊部已經酸了兩年,最近幾個月更是痛到不能走路。他在診間跟我說:「我只有在晚上喝高粱的時候比較舒服。其他時間根本都在痛!」 經過X光檢查,發現陳先生的髖部出了問題。用來承受上半身重量的股骨頭已經壞死了。就像被白蟻蛀掉的木頭一樣,千瘡白孔,最後無法承受重量而坍塌了。 陳先生接受了微創髖關節置換手術後,才恢復了行動能力。 股骨頭壞死 股骨頭壞死又稱為「股骨頭缺血性壞死」。醫師口中說 […]
2017-12-25

人工髖關節兩邊一次解決?

兩邊髖關節都出問題,可不可以一次解決呢? 一次麻醉之下,手術置換兩側的人工髖關節,到底可不可行? 研究證據 2017年1月骨科知名期刊JBJS刊登了一個研究結果,就是在探討這個問題。作者將過往94個同時接受兩側髖關節置換手術的病人,和另外94個年齡性別相仿,卻分兩次開刀的病人做了4年追蹤比較。 追蹤結果發現,同時接受雙側手術,雖然開刀時間較久,住院天數也較長(合理),但是手術後的風險、併發症並沒有 […]
2017-12-11

人工髖關節的隱形殺手 – 金屬腐蝕

人工髖關節對於嚴重的髖關節炎或者股骨頭壞死扮演了救世主的角色。換完關節後,生活品質大大提升,不但疼痛解除,走路也方便許多。人工髖關節被發明之後的五十多年,設計與材料不斷進步,使得使用年限大大延長。 人工髖關節會不堪使用的最常見原因有感染、鬆脫、脫臼三種。但其實還有一種較少提到的[金屬腐蝕]。 在過往,有許多廠商推出金屬襯墊與金屬股骨頭對磨的人工髖關節,目前看起來多以失敗收場。人工關節表面的材質多是 […]
2017-06-05

美國骨科醫學會2017年《退化性髖關節炎治療指引》重點摘要

關節退化的治療與保養方式有百百種,可不是每一種都有效! 為了解決這個問題,美國骨科醫學會(AAOS)召集了這個領域的專家,仔細整理了近年來的科學研究結果,於今年3月發表了《退化性髖關節炎治療指引》,根據科學的證據來判斷治療的效益。 這份指引指出,市面上熱賣的葡萄糖胺類補充品並無法有效減輕疼痛、減少關節僵硬或改善功能。在過去的許多研究中,葡萄糖胺的效果都沒有勝過安慰劑。單靠補充健康食品想要促進關節軟 […]
2017-03-31

人工關節和機器一樣,時間久了可能要翻修。人工關節損壞的原因有哪些呢?

人工關節的使用年限是多久?這個問題可真的是大哉問。我們永遠無法預測買一台車可以開多久,買一支手機可以撐多久,一棟房子可以住多久。 骨科醫師在進行人工關節置換手術時,通常目標都是希望能讓患者用「一輩子」,或者「越久越好」。但是事情不一定都會按著理想的方向走。以目前的結果來看,十年的良率至少要有95%才算是比較可以接受的結果 (10年後20個病人有19個人都還快樂使用中,只有1位病人的人工關節壞掉需更 […]
2016-05-04

關節要好用,先控制體重

肥胖的人膝關節有較高的機會退化,這是不爭的事實。根據統計,BMI達30以上的肥胖患者較常人多出7倍的機會罹患退化性關節炎。 一篇2016年2月刊登在骨科國際頂尖雜誌JBJS的研究顯示,這些已達病態性肥胖的嚴重關節退化患者,先接受「減重手術」後再接受「人工膝關節置換手術」,效果會比僅單純處理關節要好。 膝關節每天承受體重數倍的力道進行活動,若是體重過重,又沒有良好的肌肉支撐,很容易就會磨損。其實人工 […]
2016-04-29

人工關節手術前該怎麼諮詢醫師?

在退化性關節炎嚴重到一定程度時,為了增進生活品質,醫師通常會建議患者考慮「人工關節置換手術」。 許多患者聽到要「換關節」就好像天塌下來一樣,直覺反應就是「換完關節我這輩子就完啦!」「換了關節我這輩子就不能走啦!」「人生變黑白的啦!」 「換關節」並不是截肢! 事實上多數患者在接受「人工關節置換術」後生活品質都改善許多,原本無法勝任的事情(例如參加旅遊團或出國旅遊)手術後經過復健都可以勝任。這個手術是 […]
2015-11-04

該換人工膝關節了嗎?

家中長輩膝蓋長年疼痛,醫師建議接受人工膝關節置換手術,到底該開還是不該開? 長輩很怕手術,但是現在不吃藥走路又很痛,沒有辦法跟朋友一起坐遊覽車出去旅行,可是消炎止痛藥吃多了又怕傷胃傷腎又傷身?開刀手術聽起來很可怕,而且有風險? 許多膝關節嚴重退化的患者都面臨了開刀與不開刀的兩難抉擇,或許最新的研究結果可以提供您參考。 這一篇2015年10月份登在新英格蘭醫學雜誌(每位醫師聽到都會肅然起敬的世界頂尖 […]
2015-08-05

接受人工關節手術是否可以幫助減重?

大家或許都知道肥胖的人較容易有髖關節或是膝關節退化的問題。減重與適度運動是預防退化性關節炎的最好方式。 但是現實生活中最常聽到患者的抱怨則是:「我因為關節發炎疼痛,所以無法運動,以至於瘦不下來!」 讓我們來思考一下這個假設是不是真的。 目前微創人工膝關節或髖關節置換術的技術已經成熟,患者術後滿意度高,可以有效解決疼痛問題,讓患者恢復行動及運動的能力。所以真的很有意願想運動促進健康卻為關節疼痛所苦的 […]