美國骨科醫學會2023年《退化性髖關節炎治療指引》

美國骨科醫學會（AAOS）召集了這個領域的專家，仔細整理了近年來的科學研究結果，於2023年更新了《退化性髖關節炎治療指引》，根據科學的證據來判斷髖關節退化各種治療的效益。

這份指引指出，在髖關節施打玻尿酸沒有辦法減輕疼痛或改善功能。如果還是想試試看，在台灣的健保體制之下，目前髖關節施打玻尿酸製劑均須自費。

反觀類固醇關節注射，在疼痛發作時可以緩解疼痛，直接施打在發炎的關節中，副作用也較口服或靜脈注射類固醇少很多。但是，髖關節位置較深，注射施打技術較膝關節困難，需超音波定位才能準確注射。

至於其他增生療法注射，例如注射高濃度血小板血漿（PRP）、葡萄糖等技術，由於牽涉到各種劑型的成分不同以及注射方式不同，目前療效尚無定論。

適量使用口服乙醯胺酚（普拿疼）或消炎止痛藥亦可有效改善症狀。容易胃部不適者及曾患胃潰瘍的人，可以考慮使用較不傷胃的藥品。服用劑量與時間需與專業醫師討論，長期使用均需考慮影響腎功能的風險。

物理治療也被證實可以減輕疼痛及改善關節功能。但要注意這物理治療指的不單是熱敷、電療、紅外線等項目，而是量身訂做的復健療程，包含局部組織放鬆、肌力訓練等。

美國骨科醫學會2023年《退化性髖關節炎治療指引》「非手術部分」重點摘錄

★★★★強烈建議證據：有許多可信的研究都證明相同的結果。

★★★中等程度建議證據：有一些研究支持相同的結果。

★★有限程度建議證據：僅有有限的證據支持。

★沒有明確證據，僅專家意見共識支持。

XXXX 強烈反對：有許多可信的研究都證明本治療無效。

X 沒有明確證據，僅專家意見共識反對。

項目	建議等級	說明
物理治療	★★★	對於輕至中度症狀的髖關節炎患者，可考慮進行物理治療，以改善功能並減輕疼痛。
口服乙醯胺酚（普拿疼）	★	在沒有「藥物禁忌症」的情況下，可以考慮口服乙醯胺酚（普拿疼）來改善髖關節炎的疼痛和功能。
口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)	★★★★	在沒有「藥物禁忌症」的情況下，口服非類固醇消炎止痛藥可以改善髖關節炎的疼痛和功能。
髖關節類固醇注射	★★★	對於有症狀的髖關節炎患者，可以考慮進行關節內類固醇注射，以改善短期內的功能並減少疼痛。
口服鴉片類藥物	X	鑑於缺乏足夠的證據，專家認為不應使用口服鴉片類藥物治療髖關節炎。
關節內注射玻尿酸	XXXX	不應考慮施打髖關節內玻尿酸來治療有症狀的髖關節炎，因為它並未比安慰劑更能改善功能或減輕疼痛。

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