美國骨科醫學會(AAOS)召集了這個領域的專家,仔細整理了近年來的科學研究結果,於2023年更新了《退化性髖關節炎治療指引》,根據科學的證據來判斷髖關節退化各種治療的效益。
這份指引指出,在髖關節施打玻尿酸沒有辦法減輕疼痛或改善功能。如果還是想試試看,在台灣的健保體制之下,目前髖關節施打玻尿酸製劑均須自費。
反觀類固醇關節注射,在疼痛發作時可以緩解疼痛,直接施打在發炎的關節中,副作用也較口服或靜脈注射類固醇少很多。但是,髖關節位置較深,注射施打技術較膝關節困難,需超音波定位才能準確注射。
至於其他增生療法注射,例如注射高濃度血小板血漿(PRP)、葡萄糖等技術,由於牽涉到各種劑型的成分不同以及注射方式不同,目前療效尚無定論。
適量使用口服乙醯胺酚(普拿疼)或消炎止痛藥亦可有效改善症狀。容易胃部不適者及曾患胃潰瘍的人,可以考慮使用較不傷胃的藥品。服用劑量與時間需與專業醫師討論,長期使用均需考慮影響腎功能的風險。
物理治療也被證實可以減輕疼痛及改善關節功能。但要注意這物理治療指的不單是熱敷、電療、紅外線等項目,而是量身訂做的復健療程,包含局部組織放鬆、肌力訓練等。
★★★★強烈建議證據:有許多可信的研究都證明相同的結果。
★★★中等程度建議證據:有一些研究支持相同的結果。
★★有限程度建議證據:僅有有限的證據支持。
★沒有明確證據,僅專家意見共識支持。
XXXX 強烈反對:有許多可信的研究都證明本治療無效。
X 沒有明確證據,僅專家意見共識反對。
項目 | 建議等級 | 說明 |
物理治療 | ★★★ | 對於輕至中度症狀的髖關節炎患者,可考慮進行物理治療,以改善功能並減輕疼痛。 |
口服乙醯胺酚(普拿疼) | ★ | 在沒有「藥物禁忌症」的情況下,可以考慮口服乙醯胺酚(普拿疼)來改善髖關節炎的疼痛和功能。 |
口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) | ★★★★ | 在沒有「藥物禁忌症」的情況下,口服非類固醇消炎止痛藥可以改善髖關節炎的疼痛和功能。 |
髖關節類固醇注射 | ★★★ | 對於有症狀的髖關節炎患者,可以考慮進行關節內類固醇注射,以改善短期內的功能並減少疼痛。 |
口服鴉片類藥物 | X | 鑑於缺乏足夠的證據,專家認為不應使用口服鴉片類藥物治療髖關節炎。 |
關節內注射玻尿酸 | XXXX | 不應考慮施打髖關節內玻尿酸來治療有症狀的髖關節炎,因為它並未比安慰劑更能改善功能或減輕疼痛。 |
延伸閱讀:
美國骨科醫學會2023年《退化性髖關節炎治療指引》人工髖關節部分
本文最後更新時間: 2024年1月1日
整理: 成大醫院骨科部病房主任暨關節重建中心 主治醫師 戴大為
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.