打什麼針可以加速骨折癒合?真的有藥物能減少骨折癒合時間？
「有沒有吃什麼藥或打什麼針，可以加速骨折癒合，讓骨頭長快一點?」這是在診間常被問到的問題。加速骨折癒合可以讓傷者快速回到職場與日常生活，讓高齡族群脫離依賴照顧的狀況。
用teriparatide治癒骨折：研究發現
Teriparatide（台灣商品名:骨穩…等）是一種合成多肽激素，是”副甲狀腺素”的一個片段，在人體中具有副甲狀腺素的功能，是最強的骨質疏鬆治療藥物之一，具有促進造骨的作用。很早之前就有人認為這個藥物可能可以促進骨折癒合。
現有的基礎科學數據表明，teriparatide加速軟骨細胞的招募和分化，這是早期軟骨內骨化(骨折癒合的步驟之一)的必要過程。Teriparatide可以刺激成骨細胞和纖維母細胞，增加軟骨和礦化痂形成，理論上可以增強了骨折癒合。
在過去的十年中，越來越多的證據表明，teriparatide可能可以成為增強骨折癒合的輔助措施或治療癒合不良的治療選擇，但仍需要更多來自大量前瞻性試驗的證據。
teriparatide能否減少骨折癒合時間？
有2項研究顯示，短期每日使用teriparatide可以改善髖部骨折的癒合，並降低併發症率。在台灣，大里仁愛醫院骨科黃贊文主任曾回顧性地研究了255例股骨轉子間骨折，在teriparatide治療組中，癒合時間顯著縮短（平均為12.3週對10.6週），並且功能評分得分也提高了。
韓國的學者回顧性評估了112例不穩定的股骨轉子間骨折，這些患者接受了近端股骨釘治療，52名患者使用每日皮下注射teriparatide。teriparatide明顯降低了平均骨折癒合時間（12.1週對14.8週），VAS疼痛評分和功能評分也有所改善。在這兩項研究中，接受teriparatide治療的患者報告的手術後併發症頻率也明顯降低。
間歇性teriparatide給藥也被報告可以通過增強骨痂形成來加速骨盆骨折和手腕骨折的癒合。65名接受盆骨骨折治療的患者被分為21名接受每日100毫克teriparatide注射的治療組，44名患者則作為對照組。在第8週時，治療組中所有骨折和對照組中的4例骨折已經癒合（癒合率分別為100％和9.1％），功能評分也是治療組明顯較佳（Time up and go test坐站和走路測試，22.9秒對54.3秒；p<0.001）。
我有骨折，能否要求醫師開藥teriparatide讓我施打？
- 一般來說，如果骨折後復原狀況有在預期中的進度，沒有一定需要。
- 如果骨折較嚴重、情況較複雜、有嚴重骨質疏鬆、經過一段時間追蹤後骨頭生長進度明顯延遲，可以與您的醫師討論是否可以試試看。
- Teriparatide這個藥物需要【每天施打】(自己打、家屬幫忙打)，就像糖尿病患者打胰島素一樣。其實不會太麻煩，大多數人都學得會，比起骨折癒合不良的行動不便來說真的是小事。
- Teriparatide這個藥物沒有拿到「促進骨折癒合或治療骨折癒合不良」的適應症，這樣的使用方式是【藥品仿單標示外使用（Off-Label Use）】，所以當然沒有健保給付。
- Teriparatide的健保給付範圍僅限於嚴重的骨質疏鬆，其他使用方式，包含治療骨折，都需要自費。
總體而言，teriparatide對於骨折癒合具有潛在的治療效果，但仍需要更多的前瞻性試驗來了解最佳的使用方式。
本文作者為中華民國骨質疏鬆症醫學會秘書長暨成大醫院骨科部主治醫師 戴大為
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作者為成大醫院骨科暨關節重建中心 戴大為醫師
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