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【骨質疏鬆】三分鐘搞懂:骨質疏鬆治療與顎骨壞死

骨質疏鬆症是年長者常見的問題,但是聽說骨質疏鬆的治療藥物會造成顎骨壞死,是真的嗎?

為了避免顎骨壞死這個副作用發生,是不是可以不要治療骨質疏鬆症。小心一點,不要跌倒就不會骨折了,可以嗎?


顎骨壞死是許多病人要接受骨質疏鬆治療前最大的疑慮,在此會分兩篇敘述。不過在這之前,直接先說結論:骨質疏鬆一定要妥善治療,顎骨壞死雖然有可能會發生,但是絕對是可以預防、處理及治療的。

為什麼要治療骨質疏鬆?
臺灣的骨質疏鬆盛行率非常高,尤其是在停經後的婦女。停經後的婦女骨質會加速流失。造成骨頭的結構受到破壞,骨質密度降低,骨折的機會提高。其中最可怕的就是髖部骨折。

在臺灣,每年有1/3的老人跌倒至少一次,這些跌倒造成的超過2萬個髖部骨折,也就是說每半個小時就有一位老人跌倒,造成髖部骨折被送到醫院準備開刀。髖部骨折的醫療花費每次至少10萬元起跳,更不用說後續的長期照顧負擔。髖部骨折後的死亡率較許多癌症都還要高,有報導顯示骨折後一年的死亡率:女性達15%,男性更高達22%。主要的死因是臥床及行動不便所帶來的併發症。

哪些藥物有可能造成顎骨壞死?
口服的雙磷酸鹽類藥物,例如福善美。針劑的雙磷酸鹽類藥物,例如鼓勵骨力強,骨維壯,還有抑制破骨細胞的單株抗體例如保骼麗,都有可能會造成顎骨壞死。而副甲狀腺素類藥物比較不會造成顎骨壞死,甚至有報告說可以治療顎骨壞死。

使用這些藥物來治療骨質疏鬆時,骨壞死的發生率高嗎?
發生率約為0.01%至0.1%。萬分之一至千分之一。各種藥物沒有統計上的差異。
但是要注意的是,這些藥物如果拿來治療癌症,骨轉移的時候,由於使用的劑量較高,顎骨壞死的發生率約為1%至5%。

顎骨壞死的危險因子有哪些?
年紀越大越容易發生。糖尿病患者的風險性也較高。使用骨鬆藥物越久也越有可能發生。類風濕關節炎的患者或者使用類固醇的患者要特別小心。另外拔牙等侵入性處置當然是一個危險的因素。

所有的藥物都會有副作用。在治療上我們必須考量使用藥物的益處以及衡量它的風險再做決定。顎骨壞死發生率蠻低的,而且發生了也可以處理。但是一旦骨質疏鬆造成跌倒髖部骨折,那可是會造成非常嚴重的後果。在下一篇我們要來談談要怎麼樣來預防顎骨壞死。

想要接受骨質疏鬆的治療,卻又擔心顎骨壞死的發生。該怎麼辦?

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