【骨質疏鬆】三分鐘搞懂:骨質疏鬆治療與顎骨壞死
骨質疏鬆症是年長者常見的問題，但是聽說骨質疏鬆的治療藥物會造成顎骨壞死，是真的嗎?
為了避免顎骨壞死這個副作用發生，是不是可以不要治療骨質疏鬆症。小心一點，不要跌倒就不會骨折了，可以嗎？
顎骨壞死是許多病人要接受骨質疏鬆治療前最大的疑慮，在此會分兩篇敘述。不過在這之前，直接先說結論：骨質疏鬆一定要妥善治療，顎骨壞死雖然有可能會發生，但是絕對是可以預防、處理及治療的。
為什麼要治療骨質疏鬆？
臺灣的骨質疏鬆盛行率非常高，尤其是在停經後的婦女。停經後的婦女骨質會加速流失。造成骨頭的結構受到破壞，骨質密度降低，骨折的機會提高。其中最可怕的就是髖部骨折。
在臺灣，每年有1/3的老人跌倒至少一次，這些跌倒造成的超過2萬個髖部骨折，也就是說每半個小時就有一位老人跌倒，造成髖部骨折被送到醫院準備開刀。髖部骨折的醫療花費每次至少10萬元起跳，更不用說後續的長期照顧負擔。髖部骨折後的死亡率較許多癌症都還要高，有報導顯示骨折後一年的死亡率：女性達15%，男性更高達22%。主要的死因是臥床及行動不便所帶來的併發症。
哪些藥物有可能造成顎骨壞死？
口服的雙磷酸鹽類藥物，例如福善美。針劑的雙磷酸鹽類藥物，例如鼓勵骨力強，骨維壯，還有抑制破骨細胞的單株抗體例如保骼麗，都有可能會造成顎骨壞死。而副甲狀腺素類藥物比較不會造成顎骨壞死，甚至有報告說可以治療顎骨壞死。
使用這些藥物來治療骨質疏鬆時，骨壞死的發生率高嗎？
發生率約為0.01%至0.1%。萬分之一至千分之一。各種藥物沒有統計上的差異。
但是要注意的是，這些藥物如果拿來治療癌症，骨轉移的時候，由於使用的劑量較高，顎骨壞死的發生率約為1%至5%。
顎骨壞死的危險因子有哪些？
年紀越大越容易發生。糖尿病患者的風險性也較高。使用骨鬆藥物越久也越有可能發生。類風濕關節炎的患者或者使用類固醇的患者要特別小心。另外拔牙等侵入性處置當然是一個危險的因素。
所有的藥物都會有副作用。在治療上我們必須考量使用藥物的益處以及衡量它的風險再做決定。顎骨壞死發生率蠻低的，而且發生了也可以處理。但是一旦骨質疏鬆造成跌倒髖部骨折，那可是會造成非常嚴重的後果。在下一篇我們要來談談要怎麼樣來預防顎骨壞死。
