【骨質疏鬆】補鈣不補蛋白質，就像蓋房子只用水泥不用鋼筋

每天早上我去查房，都看見王爺爺在吃大骨湯熬的粥。已經連續好幾天了。

每天吃粥營養不夠

「怎每天都吃粥？不會膩嗎？」我問。

王爺爺點頭微笑，沒有說話，倒是王奶奶搶著說：「這都是我特別早起熬給他吃的。老了，胃口不好，又沒有牙。我聽說骨折手術後要恢復元氣，大骨湯最好了，把米熬成粥，他也比較方便吃。」

我說：「您真的很用心，但是每天都吃粥，王爺爺的營養可能不會夠喔！尤其是生病後最需要補充的蛋白質，粥裡面幾乎沒有呢！」

上了年紀，活動力下降，新陳代謝率也跟著下降。於是胃口不好、吃不下，就容易造成營養不良。有許多人生病了，家屬往往會準備各式各樣的「粥」來提供給病人，看看是否可以多吃一些。

其實粥的熱量只有飯的一半，如果食慾又不好，熱量攝取不足，往往住院沒幾天，就瘦了2-3公斤，身體因此更加虛弱，抵抗力變差，感染等併發症的風險也就隨之增加。

老人家營養攝取不足、蛋白質攝取偏少，也是造成身體虛弱的重要因素。台灣的老人普遍都有牙齒不好的問題，不是掉光了，就是滿口功能不良的假牙，「牙口不好」，在咀嚼不易的情況下，就比較少吃肉，因此會有缺乏蛋白質的問題。

蛋白質是三大營養素之一，在全身各個器官都有無可取代的功能。維持肌肉功能需要蛋白質，蛋白質攝取不足可能導致「肌少症」，進而衰弱、容易跌倒骨折。

蛋白質其實也是骨頭的重要成份。骨頭約有一半的體積是由膠原蛋白組成，剩下的才是鈣質。膠原蛋白就是鋼筋，鈣質則是水泥。蓋房子要先有鋼筋，灌了水泥才會牢靠。

除了嚴重腎功能不全的患者之外，銀髮族每天每公斤體重應該攝取1公克或1.2公克蛋白質，才夠維持正常生理功能。在生病的時候，甚至需要補充到每公斤體重1.2 – 1.5公克。若有嚴重疾病，甚至可以增加到每公斤體重2公克。

以60公斤的王爺爺來說，在健康時每天至少要吃一隻去皮大雞腿(雞腿+腿排)。生病時可以再加一大片雞胸肉。

一次攝取過多的蛋白質，不但容易消化不良，過多的蛋白質也無法被有效利用。三餐分散食用，腸胃道可以少量多次吸收，效果會比較好。(鈣質也是一樣：少量多次吸收，效果較好)

而三餐之中又以早餐和午餐效果更好，因為白天活動度較高，蛋白質吸收後，在體內利用的效率較好。

但是也有一說認為一次攝取大量蛋白質並不亞於分次攝取。總之，每天有足夠的「量」比較重要，一次攝取或是分次攝取並不是非常重要。

本文作者為: 成大醫院骨科部戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士，專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考，不構成治療上的建議。