【骨質疏鬆】台灣醫材大躍進　8旬婦髖部骨折植「骨髓內釘」重新站起

骨質疏鬆與骨折是影響年長者健康的隱形殺手，因骨鬆引起的骨折案例裡，髖部骨折尤為嚴重。依據台灣健保紀錄，發生髖部骨折的老人，女性在1年內死亡率約為15%，男性高達22%；台灣的髖骨骨折發生率，更是亞洲華人地區之冠，千萬不可輕忽。

家住台南的85歲楊太太，某日清晨如廁時，不慎在浴室跌倒，致使右邊臀部嚴重疼痛，無法自行起身，經送醫診治，發現為右側髖部骨折，當天即以微創手術的方式植入骨髓內釘固定。

手術後經過一夜休息，楊太太隔天開始試著下床活動，三天後已能拿助行器穩定行走，經醫生判斷楊太太可出院回家休養。而術後6個月，經回診評估，楊太太骨折已完全癒合，恢復日常生活。

成大醫院骨科部主治醫師戴大為接受專訪表示，髖部骨折的患者多採用人工關節置換，或骨折固定手術治療。若骨折非常接近髖關節，必須換人工關節，但若骨折離髖關節較遠，則可考慮手術將骨折固定。

戴大為指出，常見的骨折固定手術分為2種，傳統的方式是以鋼板及鋼釘固定；另一種較新的方式是以「骨髓內釘」固定，除固定效果佳，也可以以微創方式進行手術，手術後的恢復也較快；更有術中出血量少、傷口小等優點，但這部分屬患者自費，使用與否需進一步諮詢醫師建議。

身為醫學工程博士的戴醫師說，「骨髓內釘」承受身體重量的力臂較短，因此可以負荷較重的重量，固定效果較傳統鋼板佳，近年來已成為歐美各國固定髖部骨折的主流方式。

但各式國外引進的醫材，設計上並不完全合適亞洲人種的身形，以及骨頭曲率。有鑒於此，國內已有團隊利用科技搭配國內精密加工產業的關鍵技術，成功開發出專為亞洲人種曲率設計的骨髓內釘。

戴醫師說明，這種新式的骨髓內釘，具有方便植入髖部的優勢，藉由力量的均勻傳遞進而加速癒合。對應不同骨密度的病人，也有拉力螺釘，或螺葉刀兩種零件供醫師在手術中依情況彈性選擇。

如此的設計理論，也在許多臨床經驗中得到驗證，此新式骨折固定系統搭配三個小傷口的微創手術，手術時間縮短、術中出血減少、恢復期也大幅加快。

由於是採生物相容性高的鈦合金製造，骨折癒合後也不需再次手術取出。戴醫師強調，期待新型骨髓內釘系統，可以帶給此類骨折患者進步又安全的治療方式。

本專訪文來源為Nownews 2019年3月21日。照片攝影：記者陳聖璋。