什麼是【骨質疏鬆】? 原來【骨質疏鬆】和【關節退化】是不同的疾病!
全身酸痛好一陣子了，是不是骨質疏鬆症? 骨質疏鬆症要怎麼樣診斷? 和關節退化有什麼不同嗎? 今天就讓我們來聊聊骨質疏鬆症的定義與診斷。
58歲的陳太太到我的診間滿面愁容地跟我說，她已經全身酸痛好久了，脖子也酸、兩邊的肩膀也酸，背部也會疼痛，兩邊膝蓋也不時酸軟，走路不方便。她很擔心他是不是有骨質疏鬆症。她的朋友建議她趕緊來找我。我仔細詢問病史並做完理學檢查了後，也幫陳太太安排骨質密度檢查。
骨質疏鬆和關節退化是兩個不同的疾病。骨質疏鬆是硬的骨頭中，骨質流失太多。關節退化則是[退化性關節炎]或[骨關節炎osteoarthritis]的俗稱，指的是關節內的軟骨磨損變薄。
骨質疏鬆症是指骨骼的結構受到破壞，骨骼的強度減弱，進而造成骨折的風險增加。年輕的時候，骨頭就像是鋼筋水泥屋子，非常扎實。隨著年紀增長或其他原因，骨質慢慢流失，這間房子就變成了海砂屋，一旦有了意外、地震就容易倒塌。年輕時骨質密度高，結構強，即使從高處跳下來也不一定會受傷。但骨質疏鬆的患者，稍一不慎滑倒，骨頭就有可能會斷掉，就是這個道理。
要怎麼樣診斷骨質疏鬆症呢?
一、低創傷性骨折病史。我們都知道從高處落下或者是車禍撞擊可能會造成骨折，但是如果一個人只是不小心滑倒就造成骨折，那我們就懷疑他的骨質是不是有問題? 必須要進一步的檢查。
二、骨質密度檢查。一般來說，我們檢查骨質密度會看一個指標叫做T分數(T-score)，小於-1的話定義為[低骨密度]，而T分數小於-2.5就可以說是骨質疏鬆症。T分數小於-2.5的意思就是您的骨質密度排名落後於正常平均值2.5個標準差(國際約定以年輕白人女性為標準)，屬於非常後段班，骨折風險大大增加。
第一次診斷骨質疏鬆症的時候，應該要排除次發性骨質疏鬆的可能性。一般骨質疏鬆症常常沒有特別的原因，可能單純是因為老化或停經，而次發性骨質疏鬆症就是[有其他的疾病造成的骨質疏鬆症]，必須要好好治療與控制該疾病。
預防骨質疏鬆症最終的目的在於預防骨折的發生，一旦有骨折發生，對於生活品質會有負面影響，而且死亡率也會增加。預防骨質疏鬆症，就從瞭解自己的骨質密度及骨折風險評估開始。
回到先前的案例，陳太太的骨質密度檢查結果，T分數是-1.8，屬於低骨密度，尚未達到骨質疏鬆症的程度，還不需要藥物治療，只需要改變生活習慣，幾年後再追蹤就行。至於全身酸痛，其實大部分都跟骨質密度無關。這些酸痛大多是關節退化、肌肉緊繃、肌腱炎、姿勢不良等其他原因造成，應該要另外查明。
如果身邊的朋友有低創傷性的骨折病史，一定要請她儘快接受骨質密度檢查，排除骨質疏鬆的可能性。
本文作者為: 成大醫院骨科部 戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士，專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考，不構成治療上的建議。
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作者為成大醫院骨科暨關節重建中心 戴大為醫師
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