【骨質疏鬆】乳癌患者的骨骼健康: 戰勝乳癌同時也要有強健的骨骼

乳癌是女性常見的癌症之一。最近幾年乳癌的治療一直有突破性的進展，乳癌患者的存活期一再延長，甚至可以治癒，所以骨骼健康也越來越被重視。停經後的女性本來就是骨質疏鬆高危險群，再加上有些乳癌的治療會抑制荷爾蒙，也會造成骨質流失。骨質疏鬆的患者因為跌倒所造成的髖部骨折後果嚴重，所需的醫療與照護費用至少台幣十萬起跳，且死亡率不下於原本的乳癌第三或第四期，不可不慎。

乳癌患者在初步的治療情況穩定之後，就需要開始思考關於維持骨骼健康的問題。以下的建議或許對您有幫助:

了解您的治療是否對骨骼健康有影響

可以與您的醫師討論關於骨骼健康的議題。有些乳癌患者需要長期服用芳香環酶抑制劑，包括 letrozole (如復乳納)、anastrozole (如安美達錠)以及exemestane(如諾曼癌素)等。這一類的藥物較容易降低骨質密度。但是千萬不要因為這樣就拒絕或中斷治療，因為這些治療對於控制乳癌的效果都很好。正確的態度是了解並且追蹤，而不是拒絕治療。

定期接受骨質密度檢查

若您已經開始乳癌的藥物治療，卻還沒有做過骨質密度檢查，建議您可以找您的醫師或者骨科醫師安排DXA雙能量X光骨質密度檢查。依照骨質流失的嚴重程度，在後續的乳癌治療期間每1-2年追蹤一次。

補充鈣質與維生素D

鈣質是骨頭最重要的原料，但是我們的腸胃道對於鈣質吸收的效率卻不好。而維生素D可以有效幫助腸胃道吸收鈣質，並且幫助血液中的鈣質進到骨頭中強化骨質。平常可以考慮多吃高鈣食物，若是日常飲食缺乏鈣質，或者無法食用奶製品，才需考慮購買添加維生素D的鈣片產品。

適度運動與享受陽光

運動可以進一步強化骨質，避免骨質流失。而每天早晚曬曬太陽可以增加體內維生素D的合成。運動與陽光可以說是免費的骨質來源!

必要時接受治療

若骨質流失嚴重，必要時可以接受藥物治療，主要使用的藥物為雙磷酸鹽類藥物或者半年打一次的抑制骨質流失的單株抗體。副甲狀腺素類的藥物如[骨穩]，雖然有很好的效果，但是癌症患者不建議使用，因為動物實驗發現該藥物長期使用有可能誘發癌症。

下次回診就與您的醫師討論! 如果您覺得這篇文章有幫助，歡迎分享給有需要的朋友，也許您可以幫到她。

作者為成大醫院骨科部 戴大為醫師