乳癌患者的【骨質疏鬆】治療

乳癌治療在近年來有非常大的進展，患者的存活率提高，壽命延長後，許多老年相關的問題越來越被重視，包含關節退化與骨質疏鬆。由於乳癌以女性患者居多，在停經之後骨質本來就比較容易疏鬆，再加上乳癌的治療可能會進一步影響骨質(尤其是芳香環酶抑制劑，常見的藥物包括 letrozole (如復乳納)、anastrozole (如安美達錠)以及exemestane(如諾曼癌素)等。)，因此乳癌患者不得不注意這個問題。

以下圖芳香環酶抑制劑治療的追蹤結果來看，第一年的骨質大約會下降2.3%，第二年會下降4%，第三年大約下降6.1%。大概是以每年2%的速度下降。由於乳癌的治療都是需要長期控制，骨質密度下降是可以預期的後果。

但是，這些情形是可以預防的，除了我的先前文章提到的生活型態改變之外，使用藥物也可以證實可以預防這樣子的骨質疏鬆症。以下圖為例，在這個研究中乳癌的病人分成兩組，一組有使用藥物介入治療，一組沒有。追蹤兩年之後，沒有治療的病人骨質密度緩慢下降，使用骨質疏鬆藥物這組的病人骨質密度則反而上升。這個研究證明骨質疏鬆藥物也可以運用在乳癌治療造成的骨質疏鬆症。

下圖顯示，使用藥物後髖部的骨質密度也顯著上升。

骨質疏鬆造成的髖部骨折及死亡率比乳癌第三期、第四期還要高，在治療的考量上一定要全方位考量，才不會顧此失彼。

各大醫院及骨科診所都有提供骨質疏鬆藥物。治療前請先洽詢您的醫師安排最適當的治療，並且要記得健康的生活型態永遠比藥物治療還要重要。

作者為成大醫院骨科 戴大為醫師