骨折風險評估工具(Fracture Risk Assessment Tool, FRAX)是由國際骨質疏鬆症基金會(IOF)和世界衛生組織合作推動的網站,根據各國在地化的數據建成一個大型資料庫,可以快速預測未來十年脆弱性骨折(髖部骨折、脊椎骨折等骨鬆性骨折)發生率,而且一般民眾就可以自行上網使用! (無須任何費用、無須註冊)
這個系統僅需要您輸入一些基本資料還有生活習慣,再加上骨質密度(沒有也沒關係),就可以預測您的十年內發生脆弱性骨折的機率。機率偏高的話一定要趕緊就醫檢查骨質密度,並且評估是否需要治療骨質疏鬆。這個預測系統已經被證實非常實用且準確,根本是大數據之下的算命師!
Google搜尋FRAX,就可以找到可以顯示多國語言的FRAX網站。
您亦可以直接點選這裡進入該網站。進入網站後,點選[計算工具] –>[亞洲] –> [台灣]。
接下來您就可以看到如下的畫面,即可開始使用。輸入基本資料以及危險因子,按下計算即可顯示結果。(如果手邊沒有骨質密度的數據,可以不用輸入) 有關危險因子的解釋,請參閱文末附錄或FRAX網站。
系統會計算出10年內骨折的機率,包含主要骨鬆性骨折以及髖骨骨折(髖部骨折)。(為什麼髖骨骨折要特別列出來?因為死亡率特高啊!)
如果主要骨鬆性骨折的風險>10%或髖骨骨折風險>1.5 %,屬中度骨折風險,應儘速就醫,接受骨密度檢查,再進一步確認是否需要治療。
如果主要骨鬆性骨折的風險>20%或髖骨骨折風險>3 %,屬高度骨折風險,您極可能有嚴重的骨質疏鬆需要治療,否則會暴露在非常高的骨折風險當中。
根據台灣實際的流行病學狀況與健保資料庫研究,考慮藥物治療的標準可調整如下:
女性 | 男性 | |
主要骨鬆性骨折的風險 | >15% | >12.5% |
髖骨骨折風險 | >7% | >6% |
請幫自己還有您的長輩做評估,早期發現可以避免憾事發生! 也可以將這個資訊分享給更多朋友知道,讓他們更了解自己的健康狀況!
對於臨床危險因子,請回答是或否。如空白不答,則視為否。以下說明來源為FRAX網站。
年齡 | 此模型包含40到90歲的年齡。如輸入之年齡低於40歲或高於90歲,則程式將分別以40歲或90歲來計算機率。 |
性別 | 男性或女性。請適當選擇 |
體重 | 應以公斤輸入 |
身高 | 應以公分輸入 |
過去骨折史 | 過去骨折史係指成年時自然發生的骨折,或是對於健康成年人不會引起骨折之外傷卻導致的骨折。請選擇是或否。(可參考危險因子說明)。 |
父母髖骨骨折 | 此問題須詢問患者父母是否有髖骨骨折病史。請選擇是或否。 |
目前吸菸 | 根据患者目前是否吸菸來選擇是或否(可參考危險因子說明)。 |
類固醇 | 選擇為是,若患者正在服用類固醇或已服用3個月以上,劑量為每日服用5毫克或以上的Prednisolone(或其他同等劑量的類固醇)(可參考危險因子說明)。 |
類風濕性關節炎 | 若患者確診為類風濕性關節炎,選擇為是,否則選否(可參考危險因子說明)。 |
續發性骨質疏鬆症 | 若患者有與骨質疏鬆症強烈相關的疾病,選擇為是。這些疾病包括第1型糖尿病(胰島素依賴型)、成年人的成骨不全症、長期未治療的甲狀腺機能亢進、性腺功能低下症或早發性停經(小於45歲)、慢性營養不良、吸收不良及慢性肝臟疾病。 |
每日飲用酒精3單位或以上 | 若患者每日飲用酒精3單位或以上,選擇為是。1單位的酒精含量因不同國家而有些微差別,介於8-10克之間,相當於1杯標準杯啤酒(285毫升)、1小杯烈酒(30毫升)、1中杯葡萄酒(120毫升)或1杯開胃酒(60毫升)(可參考危險因子說明)。 |
骨密度(BMD) | (BMD)請選擇所使用之DXA掃描儀器的品牌,並填寫確實之股骨頸骨密度(BMD)(g/cm2)。若患者未作BMD檢測,則此處應留空白(可參考危險因子說明)。 (由奧勒岡骨鬆中心提供). |
過去骨折史: 與過去脊椎骨折有關的特殊情況。在放射學上單獨觀察到的骨折(形態學上的脊椎骨折)可視為有過去骨折史。過去臨床的脊椎骨折或髖骨骨折史是特別強烈的危險因子,計算所得的骨折機率可能因此被低估。多次骨折也會令骨折機率被低估。
吸菸、喝酒及類固醇: 這些危險因子似乎有劑量依賴效應。例如,攝入量越大,危險性越大。攝入量未被考量在內,預測是以假設的平均劑量去計算。攝入量的低或高應透過臨床判斷。
類風濕性關節炎(RA): 類風濕性關節炎是骨折的危險因子,但骨關節炎,即使有關,也是保護性的。因此,除非有臨床或實驗室數據佐證,否則不應相信患者自述的「關節炎」。
骨密度(BMD): 判別部位與參考技術是根據股骨頸的雙能量X光吸收儀(DXA)結果。T值是根據NHANES中20-29歲女性的參考值。男性亦採用相同的絕對數值。
本文作者為: 成大醫院骨科部 戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士,專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考,不構成治療上的建議。
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