• 首頁
  • 關於戴醫師
  • 關節退化
  • 骨質疏鬆
  • 人工關節
  • 骨折創傷
  • 運動健康
  • 教學進修

【骨質疏鬆】要抽血,照X光還是骨質密度檢查? 談3個骨科醫師常做的相關檢查

診間大門一開,竟然是黃太太。每次在臉書上看到她的生活分享,不是在旅遊、露營,就是曬她剛出生的金孫。沒想到這次她卻坐輪椅出現在我診間,連站都站不起來。

腰閃到不只是腰閃到

64歲的黃太太在退休前是一位國中老師。她在55歲就達到退休的年資門檻,早早辦理退休。由於領的是月退俸,因此也不需要擔心經濟來源。她的退休生活過得非常精彩,有時幫忙照顧自己的孫子,也常常和先生到處旅遊。黃太太很注重保養及打扮,一點都看不出來已經當阿嬤了,身材保持的非常纖細。她的朋友都稱她是「美魔女」。她和她的先生都非常注重健康,每三年就做一次全身健康檢查。

幾週前因為雨天路滑,黃太太在走廊上跌了一跤,腰背部開始疼痛。她以為只是腰閃到,休息幾天就沒事了。回家以後還找人幫忙按摩。

但是這次疼痛過了一兩個禮拜都沒有好轉,於是他來的我的門診就診。我輕敲黃太太的背部,她就感覺到劇烈的疼痛。我心中暗覺不妙,這很可能是脊椎的壓迫性骨折。X光片檢查證果然實了我的想法。這就是骨質疏鬆所造成的脊椎壓迫性骨折。
「真糟糕! 你的骨質太差了,所以稍微一跌倒,脊椎就垮了一截。」我說。

黃太太覺得不可思議: 「怎麼可能? 我常常在做身體的健康檢查。之前因為下背痛也曾經照過幾次X光,醫生都沒有跟我說過有問題,怎麼可能有骨質疏鬆?」

我說: 「X光並不能很清楚看出骨質有流失,除非是已經骨折了。我先幫妳安排進一步的檢查,確認一下骨質密度。幸好這次的脊椎骨折沒有壓迫到神經,最近要拜託妳多休息,讓骨折有時間癒合,不再惡化。」

骨質流失大於30%,X光才有可能看得出來

骨質的流失很緩慢,每天默默地進行,因此X光片很難察覺。即使有前後比對的X光影像,也要很明顯的流失才看得出來。所以醫師不會光看X光就診斷骨質疏鬆。

但是X光檢查也有它重要的地位。脊椎壓迫性骨折常常疼痛不明顯,甚至幾乎沒有症狀。X光影像可以檢查出這些被忽略的骨折。也可以追蹤骨折癒合的程度、看看是否有其它退化的問題。

骨質密度檢查才能知道骨本剩多少

骨質密度檢查乃利用影像技術來估計骨質密度有多少。但是光看骨質密度的絕對數值,可能很難了解其意義。一般我們講的數值叫做「T值」(T-score),T值大於 -1.0就是正常骨質,小於 -2.5 就是骨質疏鬆。介於中間則定義為低骨密度。(冷知識: T值小於-2.5就代表您的骨質小於白人年輕女性標準骨質2.5個標準差。)

骨質密度檢查又分為,超音波檢查,還有雙能量x光吸收儀(DXA)兩種。前者用來篩檢,後者用來做正確診斷。

超音波骨質密度檢查儀方便攜帶,常見於診所、藥局、社區篩檢。把腳跟伸進機器中,超音波測量後就會馬上有結果。對於結果有疑慮,就需要再到醫療院所做DXA檢查。

DXA (dual-energy X-ray absorptiometry) 雙能量X 光吸收儀可以確實掃描脊椎與髖部的骨質密度(最容易骨折的地方),大多配備於大醫院,有些設備較新的骨科診所也會提供這項服務。接受檢查時,躺在機器上等機器掃描,整個過程約10分鐘,完全非侵入性,沒有任何疼痛。這項檢查需要自費約$600 – 1200不等,需參照每個醫院的收費標準。

有特定目的才需要抽血檢查

維生素D是幫助鈣質吸收的重要幫手。體內維生素D不足,不但鈣質吸收效率差,骨質也會不好。根據研究,骨質疏鬆性骨折的患者約有9成以上體內維生素D濃度不足。

維生素D的血中濃度,需要抽血才能測定,需自費且無法當天看報告。

有些骨骼代謝的指標,可以評估骨頭代謝的活性,例如P1NP、Osteocalcin。但每個人的數值差異極大,故無法用來診斷骨質疏鬆或比較嚴重性。但是這些數值在同一個人身上前後比較就可以看得出差異,因此通常用來追蹤治療的結果。

骨質密度不需要頻繁追蹤

黃太太的骨質密度T值為 -2.6,可以確診為骨質疏鬆。我幫她安排治療,並要求她疼痛改善後需要積極運動、早晚曬太陽、攝取足量鈣質。

黃太太最後問我: 「骨質密度多久要追蹤一次呢?」

骨質密度變化緩慢,大約兩年追蹤一次就可以了。在沒有做任何積極的治療的情況下,不建議一年內重複做。治療如果有效,每三到五年重新評估一次治療的必要性就可以了。

希望兩年後的骨質密度追蹤可以為黃太太帶來好消息。


本文作者為: 成大醫院骨科部 戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士,專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考,不構成治療上的建議。

【骨質疏鬆&肌少症診治照護全書】 骨科博士教你35歲起掌握飲食&運動關鍵,儲存好骨本,啟動骨骼的超能修復力! (博客來購書連結)

戴大為【骨質疏鬆&肌少症診治照護全書】 骨科博士教你35歲起掌握飲食&運動關鍵,儲存好骨本,啟動骨骼的超能修復力!
Download Premium WordPress Themes Free
Download Nulled WordPress Themes
Download WordPress Themes
Download Nulled WordPress Themes
online free course
download redmi firmware
Download Premium WordPress Themes Free
udemy course download free
Share

Related posts

2023-03-15

打什麼針可以加速骨折癒合?真的有藥物能減少骨折癒合時間?


Read more
2023-03-13

骨科脊椎與人工關節手術前先檢查骨密度,確保手術長期成果!


Read more
2023-03-10

懷孕與哺乳骨質疏鬆症: 每個人都該感謝媽媽


Read more

近期文章

  • 人工髖關節置換術後可以跑步嗎? 談恢復和訓練時程
  • 打什麼針可以加速骨折癒合?真的有藥物能減少骨折癒合時間?
  • 骨科脊椎與人工關節手術前先檢查骨密度,確保手術長期成果!

文章月曆

2023 年 3 月
一二三四五六日
« 9 月  
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031 

關於戴醫師

臨床專長

退化性關節炎與骨質疏鬆症

微創人工膝關節及髖關節置換手術

微創骨折創傷固定手術

骨腫瘤疾病

加入戴醫師的LINE

© 2018 關節退化與骨質疏鬆: 戴大為醫師. All Rights Reserved.
為提供您更好的網站服務,本網站會使用 Cookies 及其他相關技術優化用戶體驗,繼續瀏覽本網站即表示您同意上述聲明。我同意
Privacy & Cookies Policy

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
Necessary Always Enabled

Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.

Non-necessary

Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.