【骨質疏鬆】不要跌倒就不會骨折。預防跌倒，骨科醫師推薦您可以幫長輩做4件事。

峻穎在公司會議中接到姊姊打來的緊急電話，爸爸今天早上跌倒站不起來，被救護車送到醫院，發現是「髖部骨折」準備開刀。

細問之下，爸爸說他最近半年常常覺得頭暈暈的，至少已經這樣跌倒兩三次了，之前都還好，沒想到今天早上跌倒後屁股一陣劇烈疼痛，再也站不起來了。

銀髮族跌倒發生率高

根據統計，在台灣每年至少有30-40%老人跌倒一次以上，也就是每三位老人就有一位會跌倒。超過80歲的老人，每年跌倒發生率更高達一半以上。這些跌倒事件導致每年超過2萬個髖部骨折，也就是每半個小時，台灣就有一位老人跌倒造成髖部骨折，被送到醫院準備開刀。

髖部骨折造成的醫療負擔、家庭負擔非常沈重。病人不但要面對手術風險，手術後的照護也是一大問題。

除了及早檢測骨質密度、治療骨質疏鬆外，「預防跌倒」也是很重要的事。一般成年人很少會重視這件事情，因為中壯年時跌倒很少發生。但是您家中的長輩體力已大不如前，跌倒風險大大增加，不可不慎。

要預防長輩跌倒，我們需要先了解造成跌倒的危險因子有哪些。

身體機能老化本身就是一個跌倒的危險因子。上了年紀，我們的神經肌肉控制系統沒有辦法像年輕時那樣運作，動作較不敏捷，穩定性、平衡感都較差。如果本來就比較少運動，肌力、肌耐力不足，就更危險了。

如果有慢性疾病，例如高血壓、糖尿病，也會增加跌倒風險。血壓太高、血糖不穩，就會容易暈眩、跌倒。

之前有中風過，半邊沒有力氣，或者有其他神經科疾病，造成走路不穩，小碎步，也都需要格外注意。

有失智症、認知功能障礙的長輩，照顧者更需要隨時注意長輩的動向。

大多數跌倒髖部骨折都是發生在家中，可見家中的環境可能暗藏危機。溼滑的浴室常常會讓晨起上洗手間的老人家滑倒。廁所門口不起眼的門檻，對於走路不穩的長輩也是一個危險的路障。家中放在地上的雜物太多，或是電風扇、電器的電線，都有可能造成絆倒。

不合腳的鞋子也可能讓長輩走路更不穩。家中的拖鞋如果長輩穿起來一副「要掉不掉」的樣子，也很危險。

有些藥物會造成頭暈、想睡等副作用，服藥以後如果沒有適當休息，跌倒的可能性也會增加。

每一次跌倒都需要重視且詳究原因，以避免再次跌倒。

1.如果是環境的問題，就由打造安全居家環境著手。家中浴室可以改成乾濕分離，並且去除門檻。在浴室和樓梯處可以加裝防滑裝置。雜物和電線需好好收妥，讓動線更清楚安全。

2.如果是暈眩造成跌倒，需檢視長輩是否有服用長期藥物？是否規則使用？是否有藥物會造成這樣的副作用。可以在回診時與您的內科醫師或家庭醫學科醫師討論。如果常常發生不明原因的暈眩，建議應至耳鼻喉科或神經科就診。

3.如果是肌力不足，可以鼓勵家中長輩多運動，或安排專業的教練、物理治療師指導，訓練肌力、肌耐力與平衡感。

4.有研究指出，補充維生素Ｄ可以改善神經肌肉功能，降低跌倒風險。雖然目前並無明確證據建議一定要補充，但是補充維生素Ｄ只要不過量，不太會有副作用。如果有補充鈣片的需求，很多鈣片就已經含有維生素Ｄ了。

預防「跌倒」和預防「骨質疏鬆」一樣重要，可以大幅降低骨折風險，維持良好的生活品質。

本文作者為: 成大醫院骨科部戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士，專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考，不構成治療上的建議。