【骨質疏鬆】骨質太差，哪裡最容易斷? 4種骨質疏鬆性骨折最常見，第3種很恐怖
「我這樣是不是骨質疏鬆? 」小美大學剛畢業，剛出社會的第一年就在上班途中發生機車車禍，撞斷了小腿，她很擔心是不是因為骨質疏鬆所以骨頭一撞就斷掉。
沒有強力撞擊才算「骨質疏鬆性骨折」
並不是所有的骨折案例都要懷疑有骨質疏鬆。車禍、高速墜落撞擊力道很大，汽車車身都有可能撞得稀巴爛了，何況是骨頭。「骨質疏鬆性骨折」又稱作「脆弱性骨折」、「低創傷性骨折」，是指在很小的力道下就產生骨折，例如從站立的高度跌倒、滑倒、跌坐在椅子上。這種一般人不會受傷的情況，卻發生骨折，就代表骨質可能很疏鬆。
全身上下有四個最常發生「骨質疏鬆性骨折」的部位，依照發生率排名分別是脊椎骨折、髖部骨折、手腕骨折、上臂骨折。其中又以髖部骨折死亡率最高。
1.跌倒手撐地造成「手腕骨折」
停經以後「骨質疏鬆性骨折」的發生率就開始升高，其中最早出現的就是手腕骨折。剛進入初老階段時，反應還算靈敏，一但滑倒或跌倒，手腕本能會撐到地上。由於全身重量都壓在手腕上，因此造成手腕骨折。
手腕骨折正確的名稱叫「遠端橈骨骨折」，發生後手腕會突然劇痛腫脹，嚴重的話外觀可以看到變形。過往的治療方式以打石膏、使用外固定器固定為主，近幾年來「鎖定式鋼板固定」已經成為主流，這種方式固定效果較好，手術後隔天就可以出院，也可以早期開始復健，恢復情形一般都還不錯。
2.搬重物造成「脊椎骨折」
脊椎壓迫性骨折是最常見的骨質疏鬆性骨折。和其他骨折不同之處在於脊椎骨折常常沒有明顯疼痛症狀，患者常常連什麼時候發生的都不知道。
脊椎壓迫性骨折是指脊椎的椎體被壓到垮掉，就像一塊麵包被用手壓扁一樣，所以患者會越來越駝背，之前提到「身高減少3公分」或其它「駝背」的姿態要懷疑骨質疏鬆症，就是這個道理。
有時脊椎骨折發生時也會有劇烈的背痛，和肌肉痠痛不一樣的是: 這種背痛發生時，輕敲背部患者會感到疼痛加遽。建議此時一定要到醫院照X光檢查，如果確診為脊椎骨折，應盡可能臥床休息一陣子，或者穿背架保護。嚴重的脊椎骨折可能會需要「椎體成形術」(俗稱灌骨漿)或手術固定。
3.跌坐地上造成「髖部骨折」
髖部骨折多發生在較年長的患者，由於反應已經沒有那麼敏捷，一旦滑倒或跌倒，手沒有辦法趕快撐到地上分散力量，整個屁股跌坐到地上的結果就是髖部骨折。
髖部骨折是骨折預防策略中最重視的一環。其他三種骨折會造成疼痛、生活不便，但是髖部骨折則是會威脅生命。髖部骨折手術後，病患多需要長期看護，臥床、行動不便的可能性很高，一年內死亡率高達兩成、五年內的死亡率更高達五成。這個死亡率比許多癌症後期都還高。
4.手術難度高的「 上臂骨折」
這裡的上臂骨折指的是「近端肱骨骨折」，也就是上臂骨頭接近肩膀的地方斷掉了。這種骨折和手腕骨折一樣，大多是跌倒手撐地所導致。但是「近端肱骨骨折」常常是粉碎性的，而且骨折之後周邊肌腱會往四面八方拉扯骨頭碎片，造成手術難度增加。
在骨折創傷手術訓練中，「近端肱骨骨折復位固定手術」一向被認為是較困難、進階的手術，手術後也需要經過漫長的復健療程，才能恢復肩關節功能。
如果骨折太粉碎，最後一途就是置換人工肩關節。
「因為骨折才知道自己有骨質疏鬆」的人還是一直不斷的出現，代表我們在防治骨質疏鬆的宣導上還有很大的努力空間。如果您周遭的朋友或是親人有以上任一個部位的骨折，建議要做骨質密度檢測，了解自己的骨骼健康喔!
本文作者為: 成大醫院骨科部 戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士，專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考，不構成治療上的建議。
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