【骨質疏鬆】除了補鈣外，你不能缺少「鈣質的搬運工」維生素D

近年許多研究都發現維生素D對身體的眾多好處。一般人也可以補充維生素D嗎?

皮膚白皙的代價

怡秀是一位家庭主婦，雖然是國立大學碩士班畢業，但是自從和在外商當主管的先生結婚後，就辭掉工作專職擔任家庭主婦。她總是把家裡整理得乾乾淨淨，然後去學插花和舞蹈課程，不過她的朋友們最羡慕的不是她的貴婦生活，而是白白淨淨、晶瑩剔透的皮膚，讓她看起來彷彿只有28歲。

她常常告訴朋友：「要保持皮膚白晰，最最最最重要的就是努力防曬了！」

去年她先生的公司辦理高階健檢，家屬也在優待名單中。她的健檢報告很不錯，唯獨一個紅字就是維生素D濃度偏低，只有22 ng/mL。

怡秀住在美國的姊姊推薦她吃維生素D膠囊，還從美國快遞了三瓶送她。她姊姊還強調，維生素D的保健功效非常好，除了可以增強骨質以外，同時也可以延緩老化，預防很多疾病，極力推薦她要補充。

維生素D可以幫助鈣質在小腸被吸收，也可以幫助骨頭礦物化，等於是鈣質的搬運工，將鈣質從腸胃道搬到血液，再搬到骨頭。維生素D也可以阻止腎臟排泄過多的鈣質，造成過度流失。

維生素D也可以改善肌肉功能。有研究報告證實補充維生素D可以减少跌倒的發生。

在骨胳肌肉系統以外，維生素D在很多方面都有益健康。它可以减少心血管事件、改善氣喘、改善異位性皮膚炎、改善糖尿病。另外也有研究證實維生素D可以改善憂鬱症、失智症，甚至加強癌症治療效果。

根據研究統計，骨質疏鬆而骨折的病人有九成以上都缺乏維生素D。可見維生素D對於骨骼健康有重要且深遠的影響。

停經後的婦女有六成以上缺乏維生素D。不僅台灣，全球皆然。

在素食方面，黑木耳、日曬過的乾香菇、大豆、五穀都含有維生素D。在葷食方面，深海魚，例如鮭魚的維生素D含量非常豐富。另外蛋黃、動物的內臟也含有維生素D。

國外有一些添加維生素D的穀物、麥片、鮮奶、果汁。不過這方面在台灣的選擇較少。

在我們的皮膚接受到日照中的紫外線後，維生素D的前驅物就會開始啓動，再經過肝臟以及腎臟代謝之後，就轉變成具有活性的維生素D3。可以在身體裏面發揮作用。因此，除了食物攝取之外，日曬也非常重要。

現代人非常重視防曬觀念，許多人只要一出門一定做足防曬工作，例如穿長袖長褲、戴帽子、口罩，還會擦防曬油。長年下來體內維生素D的製造量不足，濃度自然也較少。在年長者體內，維生素D的合成效率也會變差。有腸胃特殊疾病的患者、做過過胃繞道手術的患，維生素D的吸收也比較差。

台灣的緯度較低，日照時間充足。只要在每天早晨和傍晚，讓手臂、腿部還有臉曝曬10到15分鐘就可以産生足量的維生素D。

雖然許多研究都證實補充維生素D的好處，但是目前一般健康成人卻沒有一定需要補充單方維生素D。還是從生活習慣(飲食、日曬)做起最要緊。如果抽血證實維生素D的血中濃度過低，可以和醫師討論補充的必要性。

如果有需要服用鈣片產品，建議可以買有添加維生素D的產品，可以幫助鈣質吸收。

本文作者為: 成大醫院骨科部戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士，專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考，不構成治療上的建議。