關於 戴大為醫師
Ta-Wei Tai MD. PhD.

2019-06-24

【骨質疏鬆】全身無力,體力不好,年邁的長輩怎麼這麼容易跌倒? 做對3件事,您可以遠離肌少症威脅

「爸爸最近走路越來越慢,也沒辦法從椅子上站起來,年紀大了,好像也沒辦法了。我請我爸爸在家多休息,盡量少走動,不然跌倒就慘了! 」正雄擔心年邁的爸爸跌倒骨折,因此常常限制爸爸的活動。 我說:「這樣子爸爸的活動力可能只會越來越差喔。這可能是肌少症!」 力量減少,功能減退,要小心肌少症 肌少症是指隨著年紀增大或是其他原因,肌肉量減少,肌力降低,生活功能減退的現象。根據研究,肌少症和骨質疏鬆一樣,跟跌倒、 […]
2019-06-23

【骨質疏鬆】骨質太差,哪裡最容易斷? 4種骨質疏鬆性骨折最常見,第3種很恐怖

「我這樣是不是骨質疏鬆? 」小美大學剛畢業,剛出社會的第一年就在上班途中發生機車車禍,撞斷了小腿,她很擔心是不是因為骨質疏鬆所以骨頭一撞就斷掉。 沒有強力撞擊才算「骨質疏鬆性骨折」 並不是所有的骨折案例都要懷疑有骨質疏鬆。車禍、高速墜落撞擊力道很大,汽車車身都有可能撞得稀巴爛了,何況是骨頭。「骨質疏鬆性骨折」又稱作「脆弱性骨折」、「低創傷性骨折」,是指在很小的力道下就產生骨折,例如從站立的高度跌倒 […]
2019-06-22

【骨質疏鬆】不要跌倒就不會骨折。預防跌倒,骨科醫師推薦您可以幫長輩做4件事。

峻穎在公司會議中接到姊姊打來的緊急電話,爸爸今天早上跌倒站不起來,被救護車送到醫院,發現是「髖部骨折」準備開刀。 細問之下,爸爸說他最近半年常常覺得頭暈暈的,至少已經這樣跌倒兩三次了,之前都還好,沒想到今天早上跌倒後屁股一陣劇烈疼痛,再也站不起來了。 銀髮族跌倒發生率高 根據統計,在台灣每年至少有30-40%老人跌倒一次以上,也就是每三位老人就有一位會跌倒。超過80歲的老人,每年跌倒發生率更高達一 […]
2019-06-22

【骨質疏鬆】為什麼我打鋼釘,他換關節?骨科醫師談【髖部骨折】常見的4種手術方式

「同樣都是右邊輪頭(髖部)摔斷,為什麼你幫隔壁床換人工關節,卻只幫我打鋼釘?」這位太太覺得我是不是大小眼,同樣的傷勢,處理方式卻不一樣。 幸好這一題是常出現的「考古題」,我可以回答。 不同類型的髖部骨折處理方式也不同 所有的髖部骨折病患,相同的是:都與「骨質疏鬆」相關,骨折後手術風險高、手術後需要長時間照顧。但是依照骨折部位的不同,骨折型態不同,手術的策略也會跟著改變。 髖部骨折泛指大腿骨接近骨盆 […]
2019-06-22

【骨質疏鬆】糟了!家中長輩【髖部骨折】!決定手術前,您需要知道的5件事

凡哲72歲的媽媽躺在急診,照X光發現髖部骨折,唯一可以處理骨折的方法就是手術固定或更換人工關節。接到這個消息,他非常震驚,開始思考是否有其他的解決方案。 他在想:「年紀這麼大了,活動需求沒有那麼大,應該不需要開刀吧?」「在家休息骨頭會不會自己長好?」「年紀大開刀風險高,應該是不要開刀比較好?」 髖部骨折大多須要手術 年紀大,可能身體狀況也不是很好,手術麻醉風險的確很高,手術這件事的確要謹慎考慮。大 […]
2019-06-17

什麼?為什麼隔壁阿嬤可以用健保開藥,我卻要自費?談【骨質疏鬆】藥物的「健保給付規定」

「什麼?為什麼隔壁阿嬤可以用健保開藥,我卻要自費?」「醫生你就好心一點,給我開健保的,我年紀大了,而且我有繳健保費!」這是我在骨質疏鬆症門診常聽到的對話。 一樣骨鬆兩樣情 「我骨質疏鬆這麼嚴重,年紀也超過65歲了,為什麼開藥還要自費? 介紹我來的那位黃太太,說給你開完刀後你還幫她半年打一次骨針,都不用自費。」陳太太檢查出骨質密度T值-2.8,屬於骨質疏鬆症,經過解釋後,她很不諒解為什麼治療需要自己 […]
2019-06-17

【骨質疏鬆】治療藥物能增加骨質密度,但是能減少骨折風險嗎?各種藥物大PK

即使骨質疏鬆的老人家用了藥物治療,骨質密度也提升了,跌倒卻還是會骨折? 治療骨質疏鬆後還是會骨折 有些人(包含醫師)心中一直有這樣的疑慮,認為骨質疏鬆的治療可能不一定有經濟效益,這些患者最終都還是可能跌倒骨折。骨質密度在治療後提升有限,稍一不慎跌倒,還是有可能骨折。 這個疑慮是有道理的。的確,有些人即使接受骨質疏鬆藥物治療,還是再次發生骨折,畢竟骨折這件事跟很多因素有關,居家環境、其他的共病、第一 […]
2019-06-17

【骨質疏鬆】的治療藥物各有優缺點,我該怎麼選? 骨科醫師分析5常見用藥選擇

骨質疏鬆在20年前並沒有太多治療的選擇,隨著越來越多藥物研發,現在的患者幸福多了。我們可以提前選擇適合自己的藥物,在骨折還沒發生之前就防患未然。 想要自己的存款增加,不是要多賺錢(開源)就是要少花錢(節流)。骨質疏鬆治療也一樣有兩種策略:第一個是增加骨質生成。目前台灣市面上唯一的「造骨促進劑」是副甲狀腺素類針劑藥物「骨穩Forteo」。另一個策略是抑制骨質流失,選擇性比較多,有口服及針劑雙磷酸鹽類 […]
2019-06-17

【骨質疏鬆】何時需要藥物治療?骨科醫師為您分析5種情況

阿霞姊在健康檢查時意外發現脊椎骨質密度T值為-2.6,髖部更是低到-2.8。身體還算健康的她,到68歲了都還沒有什麼慢性病需要固定服藥。即使門診的醫師和骨質疏鬆衛教師解釋了30分鐘,她還是無法決定是否開始用藥治療「骨質疏鬆」。 治療骨質疏鬆旨在預防骨折,就像控制高血壓是為了預防心臟病與中風。到底什麼時候需要藥物介入治療?通常醫師會根據您是否有骨鬆性骨折、骨質密度檢查(DXA)結果、未來骨折發生的機 […]
2019-06-16

怎麼運動才能有效預防【骨質疏鬆】?骨科醫師推薦您簡單的道理

什麼運動可以讓骨骼更強健,有效預防骨質疏鬆?走路可以嗎?慢跑?騎單車?游泳?要回答這個問題,首先您必須要知道「沃爾夫定律」。 沃爾夫定律:骨骼也是用進廢退 這個定律是由19世紀的德國外科醫師朱利葉斯沃爾夫所提出的。如果骨骼的負重增加,骨骼自然就會慢慢長得比較強壯。不但骨頭內的骨小樑會變得更粗,更能承受重量,骨頭外層堅硬的皮質骨厚度也會增加,使骨骼變粗,變得更能承受力量。 反之,若骨骼受力減少,沒有 […]