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【骨質疏鬆】糟糕!我的龍骨垮了! 談脊椎壓迫性骨折

脊椎壓迫性骨折,骨質疏鬆,灌骨水泥,灌骨漿

七十四歲的莊太太在有一次騎機車的時候,從一個柏油路上上的小坑洞騎過去。雖然沒有造成車禍事故,但是騎過坑洞的那個震動,竟然讓她的背部產生劇烈的疼痛。

張太太到骨科的門診就診,照X光竟發現胸椎第十二節壓迫性骨折。骨質密度檢測也發現她有嚴重的骨質疏鬆症,自己卻從來不知道。

脊椎壓迫性骨折是最常見的骨質疏鬆性骨折,大部分都發生在胸椎與腰椎。如果病人骨質密度比較差,只要一個小動作(例如打噴嚏、用力解便等)就有可能造成壓迫性骨折。

發生壓迫性骨折後,有些病患症狀不明顯,僅感覺輕微背痛,會誤以為是背部肌肉拉傷或一般的痠痛。也有人會痛到受不了到急診就醫。

壓迫性骨折的疼痛會從背部一直痛到前胸或前腹部,所以也會常常被誤以為是腸胃道的問題、肋骨的問題。若骨質疏鬆嚴重的中老年人,一旦發生突發性身體疼痛,一定要注意是不是有胸椎或腰椎壓迫性骨折的可能性。

脊椎壓迫性骨折雖然常見,所幸大部分的人經過保守療法與休息都可以大幅改善疼痛,極少需要手術治療。

保守療法

脊椎壓迫性骨折發生後一個月內應盡量臥床休息。除了日常生活所需以外,其它的時間應儘可能休息,減少脊椎負擔,讓骨折癒合。

在起床活動時,可以穿「背架」架幫助支撐身體重量,維持正確姿勢,避免彎腰駝背。背架也可以固定脊椎的角度,避免脊椎骨折處繼續塌陷。所謂的背架就是俗稱的「鐵衣」,依照骨折部位不同,適合不同形式的背架。除了躺著以外,只要是坐起來或站立行走,都建議穿著背架至少三個月,來確保骨頭癒合。期間若疼痛劇烈,可以適量使用消炎止痛藥。

急性期的復健以舒緩緊繃的肌肉為主,骨折癒合後則需要加強核心肌群的訓練及行動穩定性的訓練,避免慢性背痛及再次跌倒。

另外,不要忘了一定要接受骨質密度檢查和骨質疏鬆的治療。脊椎壓迫性骨折,就是骨質疏鬆的表現,何況保守治療、臥床可能會加速骨質流失。因此治療骨質疏鬆是非常重要的一環,可以預防骨折再次發生。

手術治療

如果疼痛過了二到四週都沒有明顯改善,甚至越來越痛,就可以考慮手術介入治療。

目前的主流多使用微創「骨水泥灌漿手術」。患者會趴在手術台上。醫師會由背部施打局部麻醉藥物後,再以專用的導針在X光引導之下,將骨水泥灌入受傷的部位,以減少病患因為脊椎椎體受損而產生的慢性疼痛。

如果有壓迫神經,才會需要傳統的脊椎外科手術治療。傳統的脊椎手術可以進行神經減壓,把壓迫神經的骨頭拿掉,並且另外打釘子固定。傳統脊椎手術時間較久,傷害較大,恢復時間也較長。一般單純的壓迫性骨折,很少會需要這麼大的手術。

脊椎壓迫性骨折需要好好的保護與治療。但也同時別忘了治療骨質疏鬆,預防下一次骨折再次發生。每一次骨折都會減損行動能力,影響生活品質,並且提高再次跌倒骨折的可能性,絕對不可以掉以輕心。

本文作者為: 成大醫院骨科部 戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士,CrossFit 1級運動教練,專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考,不構成治療上的建議。

延伸閱讀:

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