退化性膝關節炎新治療: 【羊膜懸浮液注射】顯著改善疼痛與功能
懷孕時，胎兒懸浮在媽媽的肚子的羊水中，包覆著羊水和胎兒的是羊膜和絨毛膜。羊膜是一層富含第I型到第VI型的膠原蛋白的組織，在很早之前就被運用在傷口修復上，覆蓋在傷口或皮膚缺損處會有促進修復的效果。
近年來也有一些文獻報告顯示羊膜移植物在骨科的再生修復上也有療效，例如韌帶、肌腱損傷。羊膜原本的功能就是媽媽和胎兒之間的橋梁，因此少了許多表面抗原，並不會產生排斥反應，是個非常好的移植物。羊膜移植物是從生產後的胎盤而來，被清洗消毒，冷凍脫水後後經過嚴謹的技術製作成醫療用品。 最近也發展出了注射劑型羊模懸浮液(將羊膜磨成粉，注射前加生理食鹽水)。
由於高濃度血小板血漿(PRP)在治療退化性關節炎上有許多成功的報告，所以也也有人想到羊模懸浮液注射(Amniotic allograft suspension injection)是不是也可以用來治療退化性關節炎，調節發炎，促進關節組織修復。最近已經有初步的研究成果發表。
這個研究由美國多個醫院共同參與，在為期12個月的研究當中，一共200個退化性膝關節炎的患者被隨機分配到3組(注射羊模懸浮液、注射玻尿酸、注射生理鹽水)，注射後追蹤患者12個月。
【羊膜懸浮液注射】顯著改善疼痛與功能
研究人員觀察到: 與接受生理鹽水或玻尿酸對照組的患者相比，接受單膝羊模懸浮液注射的患者在6個月時的疼痛和功能有顯著改善。接受單膝羊模懸浮液注射的患者在治療後12個月時的疼痛，症狀，日常生活活動，運動和休閒以及生活質量方面皆有顯著改善(KOOS評分量表)。接受羊模懸浮液注射的患者的疼痛分數(VAS)明顯下降，無論是工作或日常活動中的疼痛都有明顯改善。
【羊膜懸浮液注射】比玻尿酸、生理食鹽水有效
在這個研究中，覺得治療沒有效(無法減輕疼痛)的患者在羊模懸浮液注射組為13.2%，玻尿酸注射組為68.8％，生理鹽水注射組則為75.0％。組間有達到統計上的差異。關於羊模懸浮液注射的安全性，在研究中並沒有發現患者有免疫球蛋白(immunoglobulins)和抗人類白血球抗原抗體(anti-human leukocyte antigen antibodies)顯著增加等類似的排斥反應。
參考資料來源:
Farr J, et al. ePaper 635. Presented at: American Academy of Orthopaedic Surgeons Annual Meeting; March 24-28, 2020 (meeting canceled).
Farr J, et al. J Knee Surg. 2019;doi:10.1055/s-0039-1696672.
本文作者為: 成大醫院骨科部 戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士，專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考，不構成治療上的建議。
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