「戴醫師,我聽說有一種治療是抽自己的血,再打進去關節,可以治療關節炎,好像叫做…叫做…」
「P-R-P」我說。
「對對對,那真的有效嗎?」
既然退化性關節炎是關節逐漸磨損與受傷的過程,那麼提供「生長因子」,是否可以促進關節組織修復,延緩關節退化呢?
PRP (Platelet Rich Plasma)直接翻譯就是「高濃度血小板血漿」,又叫「富血小板血漿」,也有人稱之為「血小板生長因子療法」。
執行的方法很簡單,就是抽取自己少量的血液放到離心機中,使用設定好的參數離心,將血球、血漿分離。取出富含血小板的血漿層,再施打到關節中。抽血後等待離心處理的時間約為10-20分鐘。
為什麼要特別取出血小板呢?因為血小板在血液中除了擔任凝血的任務外,本身就是搭載各種生長因子的小貨車。這些生長因子專門用於身體各種組織的新陳代謝以及傷後修復。因此也有人把打PRP稱為「回春療法」。
PRP注射最早用於運動傷害治療,可以減輕受傷後腫脹的程度,加速受損的肌腱、韌帶復原。後來才應用在退化性關節炎。
PRP製備的過程不同,製造出來的成份與濃度也不同。目前大致上分為富含白血球(leukocyte rich)與少含白血球(leukocyte poor)兩大類。根據最新的文獻,「少含百白血球」的PRP效果較好。您可以詢問您的醫師該產品是屬於哪一種。
PRP注射治療目前並沒有納入健保給付,皆須自費。各家醫院診所收費不一,品質也不一。一般來說,醫師會建議一年打一個療程,一個療程打1 – 2劑。這部分因為缺乏完整的研究,所以每位醫師的做法也不一樣。
目前大多數的文獻都認為PRP注射可以緩解膝關節炎的症狀、改善膝關節功能,且效果較玻尿酸注射佳,效果也較持久。
但是PRP注射治療的效果差異性很大,很難預測。根據個人的經驗,有些人兩週回診就覺得改善很多,也有人回診時表示完全沒有改善。目前並沒有任何方式可以預測每個人施打的效果,有沒有效只能打了才知道。
目前也有醫師主張PRP和玻尿酸可以合併使用,用PRP來修復組織,用玻尿酸來潤滑關節、保護軟骨,雙管齊下效果可以更好。這部分有待長期追蹤證實。
關於PRP治療,戴醫師個人有幾點建議:
本文作者為: 成大醫院骨科部 戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士,專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考,不構成治療上的建議。
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