【關節炎】PRP高濃度血小板血漿注射治療，促進膝關節組織修復
「戴醫師，我聽說有一種治療是抽自己的血，再打進去關節，可以治療關節炎，好像叫做…叫做…」
「P-R-P」我說。
「對對對，那真的有效嗎？」
既然退化性關節炎是關節逐漸磨損與受傷的過程，那麼提供「生長因子」，是否可以促進關節組織修復，延緩關節退化呢？
什麼是「PRP 高濃度血小板血漿」？
PRP (Platelet Rich Plasma)直接翻譯就是「高濃度血小板血漿」，又叫「富血小板血漿」，也有人稱之為「血小板生長因子療法」。
執行的方法很簡單，就是抽取自己少量的血液放到離心機中，使用設定好的參數離心，將血球、血漿分離。取出富含血小板的血漿層，再施打到關節中。抽血後等待離心處理的時間約為10-20分鐘。
為什麼要特別取出血小板呢？因為血小板在血液中除了擔任凝血的任務外，本身就是搭載各種生長因子的小貨車。這些生長因子專門用於身體各種組織的新陳代謝以及傷後修復。因此也有人把打PRP稱為「回春療法」。
PRP注射最早用於運動傷害治療，可以減輕受傷後腫脹的程度，加速受損的肌腱、韌帶復原。後來才應用在退化性關節炎。
PRP製備的過程不同，製造出來的成份與濃度也不同。目前大致上分為富含白血球（leukocyte rich)與少含白血球(leukocyte poor)兩大類。根據最新的文獻，「少含百白血球」的PRP效果較好。您可以詢問您的醫師該產品是屬於哪一種。
PRP注射治療目前並沒有納入健保給付，皆須自費。各家醫院診所收費不一，品質也不一。一般來說，醫師會建議一年打一個療程，一個療程打1 – 2劑。這部分因為缺乏完整的研究，所以每位醫師的做法也不一樣。
PRP的療效
目前大多數的文獻都認為PRP注射可以緩解膝關節炎的症狀、改善膝關節功能，且效果較玻尿酸注射佳，效果也較持久。
但是PRP注射治療的效果差異性很大，很難預測。根據個人的經驗，有些人兩週回診就覺得改善很多，也有人回診時表示完全沒有改善。目前並沒有任何方式可以預測每個人施打的效果，有沒有效只能打了才知道。
目前也有醫師主張PRP和玻尿酸可以合併使用，用PRP來修復組織，用玻尿酸來潤滑關節、保護軟骨，雙管齊下效果可以更好。這部分有待長期追蹤證實。
該如何考量是否接受PRP治療？
關於PRP治療，戴醫師個人有幾點建議：
- 輕度退化性關節炎，適度運動、強化肌力、控制體重就可以改善，是否要花錢注射PRP，要考量自身經濟情況。
- 中等程度（第二、三級）退化性膝關節炎，由於尚未達到需要手術的程度，接受PRP治療最適合，最符合經濟效益。
- 嚴重（第四級）退化性膝關節炎使用PRP注射治療，效果通常不佳。若疼痛嚴重，應考慮手術治療。
- PRP是利用自體血小板中的生長因子達成組織修復的效果。年紀過大、有自體免疫疾病、營養不良、肝腎功能不佳者，抽取出來的PRP品質不佳，效果也不好。
- 消炎止痛藥會抵銷PRP的效果，治療後兩週內建議不要服用消炎止痛藥。
- 治療後也需要積極配合保養關節。適度運動、控制體重與充足的休息與睡眠，可以促進組織再生，加強治療效果。
本文作者為: 成大醫院骨科部 戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士，專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考，不構成治療上的建議。
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作者為成大醫院骨科暨關節重建中心 戴大為醫師
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