微創人工髖關節手術：材質、手術過程與術後恢復

如果髖關節已經磨損嚴重，或者因為股骨頭壞死而塌陷，且藥物以及使用拐杖不足以緩解您的症狀，就需要考慮進行人工髖關節置換手術。髖關節置換手術是一種安全有效的方法，可以減輕疼痛，增加運動並幫助您恢復正常的日常活動。

髖關節置換手術於1960年首次進行，是所有醫學中最成功的手術之一。自1960年以來，手術技術的改進大大提高了手術後的滿意度，微創手術技術加快了手術後的恢復，而新的材質也讓人工關節的使用壽命大大增加。

人工髖關節的零組件與材質

人工髖關節分成髖臼杯、襯墊、股骨頭、股骨柄。其中髖臼杯與股骨柄多為金屬材質，可以牢牢地固定在髖臼和大腿骨頭上，若骨質較疏鬆，也可以使用骨水泥來固定。中間的兩個零件則組成關節面，股骨頭會在半圓形的凹槽狀襯墊中活動。

基本款的人工髖關節包含了鈷鉻目合金表面拋光的「金屬股骨頭」以及「聚乙烯塑膠襯墊」。由於時間久了以後，人工關節最常磨壞的就是這個塑膠襯墊，最近幾年一般聚乙烯塑膠襯墊已逐漸汰換成「超耐磨聚乙烯塑膠襯墊」，降低磨損的速度。

目前人工髖關節最耐磨的材料就屬於「第四代陶瓷」，可以使用「陶瓷股骨頭」與「陶瓷襯墊」整套一組，或是使用「陶瓷股骨頭」搭配「超耐磨聚乙烯塑膠襯墊」，與傳統的材質比較，都可以達到大幅降低關節表面磨耗的效果。

陶瓷表面較為光滑且耐磨，除了較不會有摩擦產生的微粒造成發炎、人工關節鬆脫以外，細菌也較不容易附著。另外，陶瓷股骨頭的直徑通常較大，可容許活動角度較大，也較不容易脫臼。

固定在髖臼的金屬髖臼杯也有新的設計，和骨頭接觸的那一面如果經過特殊的表面處理，例如使用鉭金屬或3D鈦金屬模擬骨頭的微小孔洞，可以誘發骨細胞與金屬生長在一起，讓骨頭與金屬髖臼杯更緊密結合，適合有骨頭缺損、骨質不好或者人工髖關節再次翻修手術的患者。

在微創人工髖關節置換手術中，醫師會為您去除受損的骨頭和軟骨，並用人工零組件置換。在熟悉這項手術的醫師手中，手術時間約僅30-50分鐘。

進手術室以後，麻醉科醫師會為您進行麻醉，通常這個手術半身麻醉就可以進行。依個人狀況不同，有時也會選擇全身麻醉。在麻醉的同時，手術團隊也會為您的手術做準備。

手術時會取出受損的股骨頭，並且移除髖臼受損的軟骨表面，並用金屬髖臼杯代替，通常會使用小螺釘來加強固定。之後將金屬「股骨柄」固定到大腿骨中。接下來將金屬或陶瓷球頭還有襯墊分別組合，並且測試穩定度。最後再將傷口縫合。

手術後需在恢復室觀察麻醉恢復狀況，穩定後可以回到病房。

手術後的活動需要循序漸進，需與您的手術醫師討論，並且嚴格遵守醫護人員的指示。

通常從麻醉狀態恢復後，可以開始進食，並且嘗試床上的抬腿運動。如果傷口疼痛尚能忍受，可以練習下床活動。大部分的患者最慢在手術後隔天都能下床使用助行器輔助行走。

如果走得穩，並且不需要打止痛針，就可以出院返家休養。有些年紀較輕的患者，手術後隔天就可以返家，但一般年紀大的患者手術後約需住院2-3個晚上。

本文作者為: 成大醫院骨科部戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士，CrossFit 1級運動教練，專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考，不構成治療上的建議。