退化性髖關節炎: 難以忍受的鼠蹊部疼痛
陳太太是台南最著名的觀光夜市的攤商，在夜市全盛時期，每天人潮洶湧，她總是忙得不可開交。在過去五六年之中，每次擺攤站一整晚後，左邊鼠蹊部就開始覺得痠痛，最近一兩年連右邊也開始有這樣的情況。今年以來，她的疼痛加劇，會延伸到大腿前側和外側，甚至休息也不見好轉。她不得不因此將攤位轉讓，暫停工作。陳太太就診後，照X光發現是雙側的退化性髖關節炎，而且已經嚴重到軟骨都磨光了。
「我還不到60歲，怎麼關節就退化，整組害了了?」她很不可置信的問。
因為陳太太的髖關節先天就有點發育不良，再加上體重較重又缺乏運動，才58歲，就需要接受人工髖關節置換手術。
成因多與過去病史有關
退化性髖關節炎的成因大多與過去的病史有關。最常見的就是「先天性髖關節脫臼」或「先天性髖關節發育不良」。髖關節是一種「球窩關節」(ball and socket joint，又名杵臼關節)。骨盆兩側各有一個半圓形的球窩凹面(髖臼)，剛好搭配圓形的大腿骨頭(股骨頭)，讓我們的髖關節可以做各種不同角度的活動或旋轉。髖關節發育不良的人，髖臼長得特別淺，沒有辦法包覆住股骨頭，關節接觸面積較小，關節所承受的壓力較大，長期下來關節軟骨磨損速度就比較快。
其它疾病也有可能造成退化性髖關節炎，例如感染、骨折脫臼、股骨頭缺血性壞死等等。
鼠蹊部疼痛與關節活動度減少
和一般人認知不同，髖關節疼痛大多出現在身體前側的鼠蹊部，而非後側臀部。退化性髖關節炎輕微時，一開始只有長時間站立、跑步或勞動才會造成鼠蹊部、大腿前側和外側痠痛。剛起床時，有些人會感覺關節僵硬，但活動一下就會好轉。隨著關節炎越來越嚴重，髖關節只要走路就會開始痛，甚至連休息時也會痛。由於活動度已經受限，患者會無法蹲下，對於需要極度屈曲髖關節的動作會感覺吃力，例如綁鞋帶、穿襪子。更嚴重時，走路會一跛一跛，需要拿拐杖才能走動。根據臨床經驗，「髖關節」疼痛反而會較「膝關節」疼痛還要難以忍受。
減重、伸展與肌力訓練最重要
要保養髖關節，不外乎控制體重、髖關節伸展運動與肌力訓練。
髖關節承受上半身的體重，過重的患者如果可以減輕體重，效果比吃止痛藥來要好。另外，發現髖關節炎時，就應開始進行伸展以及強化的運動，除了維持活動度以外，也可以用強健的肌肉來幫助支撐髖關節。
消炎止痛藥在不舒服時可以適量使用，如果退化的程度嚴重，且疼痛無法控制，就需要考慮手術了。
本文作者為: 成大醫院骨科部 戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士，CrossFit 1級運動教練，專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考，不構成治療上的建議。
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