證據翻轉：補充鈣質和維生素Ｄ並不能減少骨質疏鬆性骨折的風險！
骨質疏鬆是老人的隱形殺手。骨質疏鬆的患者一但跌倒到成髖部骨折，死亡率立刻大幅攀升。
長久以來，國際各大骨質疏鬆醫學會以及專業的醫師都建議患者要適度補充鈣質與維生素Ｄ。鈣質最好一天可以攝取1000mg，維生素Ｄ是800個國際單位(IU)。但是最近這篇重量級論文可能要顛覆許多人的看法。
2017年12月26日的美國醫學會雜誌(JAMA)刊登了一篇統合性研究，其中收錄了33篇隨機分配的研究，總共51,145個人參與研究。研究結果顯示，補充「鈣」、「維生素Ｄ」、「鈣質 ＋ 維生素Ｄ」都無法降低發生骨折的機會。這個結論無論年齡、性別、補充多少劑量、原本是否有骨折、原本的血中維生素Ｄ濃度，結果都是適用的。
這篇文章的節耶論就是不支持一般低骨折風險的社區老人刻意補充鈣質與維生素Ｄ。也就是說平常沒事去買鈣片來吃，可能得不到什麼好處。
關於這篇文章，以下是我的解讀與看法：
- 研究對象是社區較健康的老人。所以不能推論到骨質疏鬆嚴重或者是曾經跌倒骨折後行動不便的人。補充鈣質的利弊需要個案討論。
- 鈣質的吸收很慢，腸胃道無法一次吸收大量鈣質。每天吃一顆高劑量鈣片，不如每餐多食用一些高鈣食物。鈣質慢慢吃，吸收才會好。
- 「維生素Ｄ」除了幫助鈣質吸收外，人體中很多重要的生理機能都靠它。飲食補充很難增加，需早晚曬點太陽。
- 預防骨質疏鬆，有些事情比買「鈣片」來吃重要：適度負重運動，維持身體機能，健康均衡飲食，享受陽光生活。
花錢吃補充品，並不能代償對健康的忽視和懶惰。
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作者為成大醫院骨科暨關節重建中心 戴大為醫師
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