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憂鬱、焦慮與關節炎: 一直痛不停的惡性循環

關節退化後,人生變黑白

莊先生是一位66歲的退休的老師。自從他被醫生宣告患有退化性膝關節炎以來,他的生活就發生了很大的變化。他的膝蓋經常感到非常疼痛,不再像過去那樣能夠做他喜歡的事情,比如打桌球和旅行。他常常覺得很孤獨和沮喪,因為他不再能夠和他的球友或家人一起做這些事情。

在新冠肺炎確診康復後,他總覺得他的膝蓋痛對他的生活影響更大,疫情期間卻又不敢就醫。他感到很憂鬱和焦慮,因為他經常感到疼痛和不適,睡眠品質也變得更差了。

疫情趨緩之後,他的女兒把他「押」來就醫。在等待看診時坐在旁邊的另外一位病友分享了自己疼痛、憂慮的病史,並且分享接受手術後的改善復原情況。莊先生才發現他並不孤單。最後莊先生接受了微創人工關節手術後,又重拾桌球拍以及往日的笑容。

心理健康與關節炎

任何形式的關節炎,都可能對心理健康產生負面影響,這當然也包括退化性關節炎。最常見的表現為憂鬱或焦慮。事實上,心理健康問題也會加重關節炎症狀。

根據美國心理學協會的說法:

  • 焦慮表現為緊張、擔憂和易怒,還會伴隨著生理變化,如血壓升高。
  • 憂鬱表現為悲傷、對日常活動缺乏興趣、體重減輕或增加、失眠或過度睡眠、缺乏能量、無法集中注意力、自我感覺價值低或過度內疚,以及反覆思考死亡或自殺的念頭。

研究顯示,焦慮和憂鬱可能會降低您的疼痛閾值(也就是「更容易感到疼痛、放大疼痛的程度」)。而慢性疼痛會進一步加劇焦慮和憂鬱。此外,患有關節炎和憂鬱症的人往往有更多限制,不太可能遵從其關節炎的治療方案,例如運動和控制體重。疼痛和負面情緒的惡性循環可以顯著地加速的關節炎的進程。

疼痛和憂鬱

為什麼疼痛與憂鬱有關,目前並不清楚。它似乎是雙向互相影響的。

疼痛會引起憂鬱: 慢性疼痛可能會改變大腦和神經系統化學物質濃度。這些荷爾蒙和神經化學物質(如皮質醇、血清素和正腎上腺素等)會影響您的情緒、思維和行為,並可能導致憂鬱感。而且,疼痛會干擾您的睡眠,進一步加劇憂鬱感。

憂鬱使疼痛加劇: 憂鬱可能會增加疼痛的感知,使疼痛感覺更加強烈。憂鬱也會影響身體的化學物質,如減少腦內啡和正腎上腺素,讓身體無法靠這些化學物質減輕疼痛。憂鬱還會影響我們對疼痛的態度,可能會使人們對疼痛感覺更加敏感、更有負面的看法。

治療焦慮或憂鬱可以減輕關節痛

在診間,常常會看到一天到晚喊痛的年邁患者被不知所措的子女帶來。關節炎的程度明明沒有很嚴重,接受各種治療都效果不好。這些長輩在㴱入追問之下,常常都會發現有睡眠品質不佳、憂鬱、焦慮等症狀。

心理健康和關節炎之間存在著復雜的關係,這兩者之間相互影響。如果您患有關節炎,並且感到焦慮或憂鬱,不要猶豫尋求專業的醫療幫助,並適時接受治療。治療焦慮或憂鬱可能會幫助減輕疼痛和其他關節炎症狀。同時,注意保持健康的生活方式,例如適當的運動、健康飲食和充足的睡眠,也可以幫助改善心理健康和關節炎症狀。

作者: 成大醫院骨科部 戴大為醫師

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