人工關節感染是骨科醫師及病人最不想遇到的事。根據統計,由於無菌技術的進步,人工關節手術感染的機會已經非常非常低。一個合格的執行醫院,其感染率要低於百分之一,才算符合先進國家的標準。
人工關節感染機率雖低,但是一旦發生,處理過程就會比較麻煩。張女士就是這樣的例子。
張女士在三年前到中部一間醫院接受人工膝關節置換手術,手術後三個月傷口出現化膿的現象,即使經過清瘡手術仍不見改善,於是經過親友介紹轉診至成大醫院求診。根據專業判斷,這樣子的感染情況無法單靠藥物或者清瘡手術就能解決,至少必須要「兩階段手術」來處理。
手術將人工關節小心移除,並避免傷害到周圍的骨頭。移除後將剩餘的感染組織仔細清除,並解送到細菌室化驗感染的菌種。此外,醫師會使用「骨水泥」添加適當的抗生素,糊在關節處,骨水泥在接下來的數天到數周,會慢慢釋放抗生素,進一步殺死殘餘的細菌。患者可能須住院持續施打抗生素2-4週,至於時間長短以及用藥,就需要依感染的嚴重程度,以及菌種的強度來判定。
第一階段感染控制下來後,通常會讓患者回家休養,再吃一陣子的口服抗生素,將細菌餘黨剿滅殆盡。同時也觀察感染是否有可能復發。確定敵人已清除乾淨後,才是重建家園的開始。醫師會重新植入一個新的人工關節,還給患者一個嶄新的人生!
張女士在接受人工關節重新植入後,幸運地恢復很快,感染也沒有再復發。又可以跟著家人一起出國旅行了!
人工關節感染的治療過程,對醫師來說是一項考驗,對患者來說也是一個辛苦的過程。預防重於治療,除了慎選信任的醫療院所外,個人的衛生習慣也非常重要。保持身體清潔,注意口腔衛生,有傷口就要立即處理,可以有效降低感染風險!
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