人工關節
退化性關節炎的手術治療適合中度到重度的關節炎患者。
在膝關節退化的治療上，最常見的手術有三種，分別是高位脛骨截骨手術、局部人工膝關節成型術、全套人工膝關節手術，目前皆是以微創的方式進行。 高位脛骨截骨手術就是在脛骨（小腿骨）接近膝蓋的地方鑿一個洞，然後把它撐開，改善Ｏ型腿，改變關節受力的角度，讓膝蓋內外側可以平均分擔身體的重量，再以鋼板固定。手術成功的話，病人可以保留自己的膝蓋，不用走到換人工關節這一步，畢竟「天然ㄟ尚好」。 膝關節有3個關節面（內側、外側、髕骨側），若2個以上的關節面嚴重磨損，就適合換全套人工膝關節；若僅有1個關節面磨損，僅需要換局部的人工膝關節即可，即實施「微創局部人工膝關節成型術」 至於髖關節的嚴重退化，則需要置換一般的人工髖關節或較不易磨損的陶瓷的人工關節。而老人的髖部骨折(移位性股骨頸骨折)則是需要雙極式人工髖關節。
2018-12-29
人工關節置換手術是一個成功率極高，滿意度極高的手術。然而根據統計，換完人工關節之後，這一輩子感染的機會約為1%。雖然機會很低，但是我們仍然需要致力於減少人工關節感染。畢竟人工關節一旦感染了，可能需要再次手術清創，甚至是把人工關節拔除，才能順利治療。 哪些人的人工關節比較容易受到感染? 讓我們來看看人工關節感染的危險因子有哪些: 肥胖肥胖的人不但比較容易關節退化，換了人工關節之後感染的可能性也比較高 […]
2018-12-27
人工關節手術前有哪些抗凝血藥物需要暫停使用? 需要暫停多久? 這是在門診常常被問到的問題。關節退化的年長者不乏已有心血管疾病，正在服用[通血路]藥物的患者，這些藥物對於心血管有保護的作用，可以避免心臟病、中風等悲劇發生。雖然現在微創人工關節置換手術已經大幅減少失血量和併發症，有些藥物在手術前仍要考慮停藥。 停藥與否的考量在於取得好處與風險之間的平衡。這些藥物可以保護您的心血管，但是手術時卻會增加出 […]
2018-06-25
人工關節感染，雖然發生的機會很低，但是處理起來卻非常的棘手。每個病人的情況不同，致病菌不同，醫生會考量不同的方式來處理。 人工關節的感染主要分成急性與慢性兩個大類。 致病時程 急性人工關節感染大多發生在手術後一個月內。而慢性的人工關節感染，大多是手術後一個月後發生。也有人說是兩個月或三個月。 症狀表現 急性的人工關節感染，症狀通常發展的比較快。病人通常會在症狀出現後三週內就會就醫，而慢性的人工關節 […]
2018-06-11
歐洲骨科聯合學術討論會(EFORT)是每年歐洲骨科的最大學術盛事。也是世界上最大的骨科跨國討論學術集會。這個學術討論會主要討論的範圍是以骨科手術以及創傷骨折固定手術為主。 在5月29日(星期二)，我在下班後由臺南出發，在高雄小港機場飛往香港，再轉搭卡達航空的班機，經由杜哈(Doha)再次轉機至巴賽隆納(Bacelona)。整個旅程超過28個小時。抵達巴塞隆納後，已經是5/30週三的傍晚了。當天已經 […]
2018-05-09
成大醫院骨科關節重建團隊最近發表了努力的成果，刊登在國際的期刊。這一篇成果發表證明了護理師在手術前後的努力，可以有效加快病人的恢復速度，並且進一步改善手術後的生活品質。 人工膝關節手術是一個目前非常普遍的手術。根據研究顯示，在有良好的關節重建團隊，以及手術量比較大、比較有經驗的醫院，病人不但恢復的速度快，滿意度也比較高。 一個完整的關節重建團隊，絕對不是只有執刀的主治醫師一個人一枝獨秀，而是有許多 […]
2018-04-02
日本電視劇明星坂口憲二因為髖關節疼痛不堪，宣布無限期暫停演藝事業。 42歲的坂口，最著名的電視劇作品就是『医龍-Team Medical Dragon-』（いりゅう チームメディカルドラゴン）。醫龍是改編自乃木坂太郎原作之同名漫畫的偶像電視劇。截至2014年，此劇共推出四部，非常受歡迎且不斷在電視台重播。坂口憲二在片中飾演帥氣又技術精湛的心臟外科醫師朝田龍太郎，和他的團隊不畏強權和醫院的腐敗，一起 […]
2018-04-01
人工膝關節手術後初期的復健目標為減少腫脹、增加活動度、訓練大腿肌力。簡單的幾個動作其實在家就可以做。有任何疑問需洽詢您的醫師或物理治療師。 活動原則 1. 兩週內以休息及輕度日常活動為主，建議使用助行器或拐杖以避免跌倒。感覺恢復良好時多走幾次無妨，若感覺腫脹不舒服則建議休息。 2. 上樓梯時，好腳先上，開刀的腳再跟上。下樓梯時，開刀的腳先下，好腳再下。 3. 復健以大腿肌力訓練及關節活動度訓練為主 […]
2018-03-25
人工關節感染是骨科醫師及病人最不想遇到的事。根據統計，由於無菌技術的進步，人工關節手術感染的機會已經非常非常低。一個合格的執行醫院，其感染率要低於百分之一，才算符合先進國家的標準。 人工關節感染機率雖低，但是一旦發生，處理過程就會比較麻煩。張女士就是這樣的例子。 張女士在三年前到中部一間醫院接受人工膝關節置換手術，手術後三個月傷口出現化膿的現象，即使經過清瘡手術仍不見改善，於是經過親友介紹轉診至成 […]
2018-03-19
朱小姐一拐一拐地走進診間，重心明顯都落在左腳，右腳似乎很痛，表情有點忍耐。 類似的患者很常見，以三十幾歲的年齡，未看先猜車禍擦撞或者打球腳扭傷準沒錯。但是朱小姐不一樣。 朱小姐的鼠蹊部一年前開始斷斷續續覺得酸，後來變成明顯脹痛，到現在只要走一步就痛一下。近半年都是靠止痛藥才有辦法正常工作。 我替他安排髖部X光檢查，發現右邊髖關節股骨頭已經有壞死的現象，朱小姐也沒有長期使用類固醇的病史，難道會是長期 […]
2018-02-11
四十五歲的陳先生右側鼠蹊部已經酸了兩年，最近幾個月更是痛到不能走路。他在診間跟我說：「我只有在晚上喝高粱的時候比較舒服。其他時間根本都在痛！」 經過X光檢查，發現陳先生的髖部出了問題。用來承受上半身重量的股骨頭已經壞死了。就像被白蟻蛀掉的木頭一樣，千瘡白孔，最後無法承受重量而坍塌了。 陳先生接受了微創髖關節置換手術後，才恢復了行動能力。 股骨頭壞死 股骨頭壞死又稱為「股骨頭缺血性壞死」。醫師口中說 […]