人工關節

退化性關節炎的手術治療適合中度到重度的關節炎患者。

在膝關節退化的治療上,最常見的手術有三種,分別是高位脛骨截骨手術、局部人工膝關節成型術、全套人工膝關節手術,目前皆是以微創的方式進行。
高位脛骨截骨手術就是在脛骨(小腿骨)接近膝蓋的地方鑿一個洞,然後把它撐開,改善O型腿,改變關節受力的角度,讓膝蓋內外側可以平均分擔身體的重量,再以鋼板固定。手術成功的話,病人可以保留自己的膝蓋,不用走到換人工關節這一步,畢竟「天然ㄟ尚好」。
膝關節有3個關節面(內側、外側、髕骨側),若2個以上的關節面嚴重磨損,就適合換全套人工膝關節;若僅有1個關節面磨損,僅需要換局部的人工膝關節即可,即實施「微創局部人工膝關節成型術」 至於髖關節的嚴重退化,則需要置換一般的人工髖關節或較不易磨損的陶瓷的人工關節。而老人的髖部骨折(移位性股骨頸骨折)則是需要雙極式人工髖關節。


2017-12-25

人工髖關節兩邊一次解決?

兩邊髖關節都出問題,可不可以一次解決呢? 一次麻醉之下,手術置換兩側的人工髖關節,到底可不可行? 研究證據 2017年1月骨科知名期刊JBJS刊登了一個研究結果,就是在探討這個問題。作者將過往94個同時接受兩側髖關節置換手術的病人,和另外94個年齡性別相仿,卻分兩次開刀的病人做了4年追蹤比較。 追蹤結果發現,同時接受雙側手術,雖然開刀時間較久,住院天數也較長(合理),但是手術後的風險、併發症並沒有 […]
2017-12-11

人工髖關節的隱形殺手 – 金屬腐蝕

人工髖關節對於嚴重的髖關節炎或者股骨頭壞死扮演了救世主的角色。換完關節後,生活品質大大提升,不但疼痛解除,走路也方便許多。人工髖關節被發明之後的五十多年,設計與材料不斷進步,使得使用年限大大延長。 人工髖關節會不堪使用的最常見原因有感染、鬆脫、脫臼三種。但其實還有一種較少提到的[金屬腐蝕]。 在過往,有許多廠商推出金屬襯墊與金屬股骨頭對磨的人工髖關節,目前看起來多以失敗收場。人工關節表面的材質多是 […]
2017-06-05

【關節炎】美國骨科醫學會2017年《退化性髖關節炎治療指引》重點摘要

關節退化的治療與保養方式有百百種,可不是每一種都有效! 為了解決這個問題,美國骨科醫學會(AAOS)召集了這個領域的專家,仔細整理了近年來的科學研究結果,於今年3月發表了《退化性髖關節炎治療指引》,根據科學的證據來判斷治療的效益。 這份指引指出,市面上熱賣的葡萄糖胺類補充品並無法有效減輕疼痛、減少關節僵硬或改善功能。在過去的許多研究中,葡萄糖胺的效果都沒有勝過安慰劑。單靠補充健康食品想要促進關節軟 […]
2017-04-23

【關節炎】膝關節退化20年卻不用換人工關節,拉開褲管才發現原來他做了這個……

七十四歲的鈴木先生,是我在日本大阪進修時遇到的病人。他在不到55歲時,雙側膝關節就有中度的磨損以及內翻變形(O型腿)。走路時痛到難以忍受,最後在58歲就辭掉工作。 在請鈴木先生進到診間前,大谷醫師把鈴木先生20年前的X光影像給我看,要我猜猜他的膝蓋現在狀況如何。那麼舊的X光影像即使數位化,仍看得到泛黃的歲月痕跡,就像影像中的膝蓋一樣。 「這肯定過不久就換人工關節了吧!」我說。這麼種中度以上的膝關節 […]
2017-03-31

【關節炎】人工關節和機器一樣,時間久了可能要翻修。人工關節損壞的原因有哪些呢?

人工關節的使用年限是多久?這個問題可真的是大哉問。我們永遠無法預測買一台車可以開多久,買一支手機可以撐多久,一棟房子可以住多久。 骨科醫師在進行人工關節置換手術時,通常目標都是希望能讓患者用「一輩子」,或者「越久越好」。但是事情不一定都會按著理想的方向走。以目前的結果來看,十年的良率至少要有95%才算是比較可以接受的結果 (10年後20個病人有19個人都還快樂使用中,只有1位病人的人工關節壞掉需更 […]
2016-05-04

【關節炎】膝蓋痛只能吃止痛藥嗎? 關節要好用,先控制體重

肥胖的人膝關節有較高的機會退化,這是不爭的事實。根據統計,BMI達30以上的肥胖患者較常人多出7倍的機會罹患退化性關節炎。 一篇2016年2月刊登在骨科國際頂尖雜誌JBJS的研究顯示,這些已達病態性肥胖的嚴重關節退化患者,先接受「減重手術」後再接受「人工膝關節置換手術」,效果會比僅單純處理關節要好。 膝關節每天承受體重數倍的力道進行活動,若是體重過重,又沒有良好的肌肉支撐,很容易就會磨損。其實人工 […]
2016-04-29

【關節炎】人工關節手術前該怎麼諮詢骨科醫師?

在退化性關節炎嚴重到一定程度時,為了增進生活品質,醫師通常會建議患者考慮「人工關節置換手術」。 許多患者聽到要「換關節」就好像天塌下來一樣,直覺反應就是「換完關節我這輩子就完啦!」「換了關節我這輩子就不能走啦!」「人生變黑白的啦!」 「換關節」並不是截肢! 事實上多數患者在接受「人工關節置換術」後生活品質都改善許多,原本無法勝任的事情(例如參加旅遊團或出國旅遊)手術後經過復健都可以勝任。這個手術是 […]
2015-11-04

【關節炎】什麼時候該換人工膝關節? 聽聽骨科醫師怎麼說

家中長輩膝蓋長年疼痛,醫師建議接受人工膝關節置換手術,到底該開還是不該開? 長輩很怕手術,但是現在不吃藥走路又很痛,沒有辦法跟朋友一起坐遊覽車出去旅行,可是消炎止痛藥吃多了又怕傷胃傷腎又傷身?開刀手術聽起來很可怕,而且有風險? 許多膝關節嚴重退化的患者都面臨了開刀與不開刀的兩難抉擇,或許最新的研究結果可以提供您參考。 這一篇2015年10月份登在新英格蘭醫學雜誌(每位醫師聽到都會肅然起敬的世界頂尖 […]
2015-08-05

【關節炎】接受人工關節手術是否可以幫助減重?

大家或許都知道肥胖的人較容易有髖關節或是膝關節退化的問題。減重與適度運動是預防退化性關節炎的最好方式。 但是現實生活中最常聽到患者的抱怨則是:「我因為關節發炎疼痛,所以無法運動,以至於瘦不下來!」 讓我們來思考一下這個假設是不是真的。 目前微創人工膝關節或髖關節置換術的技術已經成熟,患者術後滿意度高,可以有效解決疼痛問題,讓患者恢復行動及運動的能力。所以真的很有意願想運動促進健康卻為關節疼痛所苦的 […]
2015-05-29

【關節炎】人工關節也可以只換局部? 微創單髁人工關節手術: 膝關節貼磁磚,治療退化更簡單

中華日報記者葉進耀/台南報導 (原出處) 104-5-28 72歲的陳先生是白手起家的中小企業老闆,年輕打拚事業有成,原本規劃退休交棒後可以雲遊四海,從事自己喜歡的爬山與網球運動,沒想到近幾年卻為膝關節疼痛所苦,經醫院檢查發現有退化性膝關節炎,實施「微創局部人工膝關節成型術」,現已能如願,到處趴趴走。 成功大學骨科主治醫師戴大為說,陳先生的膝痛經過吃藥打針等保守治療不見起色,不少醫師都建議他到大醫 […]