人工關節
退化性關節炎的手術治療適合中度到重度的關節炎患者。
在膝關節退化的治療上，最常見的手術有三種，分別是高位脛骨截骨手術、局部人工膝關節成型術、全套人工膝關節手術，目前皆是以微創的方式進行。 高位脛骨截骨手術就是在脛骨（小腿骨）接近膝蓋的地方鑿一個洞，然後把它撐開，改善Ｏ型腿，改變關節受力的角度，讓膝蓋內外側可以平均分擔身體的重量，再以鋼板固定。手術成功的話，病人可以保留自己的膝蓋，不用走到換人工關節這一步，畢竟「天然ㄟ尚好」。 膝關節有3個關節面（內側、外側、髕骨側），若2個以上的關節面嚴重磨損，就適合換全套人工膝關節；若僅有1個關節面磨損，僅需要換局部的人工膝關節即可，即實施「微創局部人工膝關節成型術」 至於髖關節的嚴重退化，則需要置換一般的人工髖關節或較不易磨損的陶瓷的人工關節。而老人的髖部骨折(移位性股骨頸骨折)則是需要雙極式人工髖關節。
2019-02-23
在一些複雜的骨頭以及關節感染病人上，使用口服抗生素可能並不會比靜脈施打抗生素的效果還要差。這個新的發現刊登在2019年1月的新英格蘭醫學雜誌上，顛覆了以往既有的觀念。 在過去的骨科教科書上都認為:複雜的骨頭與關節感染需要手術清創，並且要使用長時間的靜脈抗生素。患者往往需要住院四到六週來施打抗生素。不但患者需要住院很久，並且增加了許多醫療的開支。 在最近發表的這個研究當中，研究團隊收了1054位複雜 […]
2019-02-18
人工關節手術對於嚴重膝關節退化的治療效果非常好，不但可以矯正日益變形的雙腳，也可以解決大部分的疼痛，讓患者重拾生活品質。尤其微創手術技術的引進，更讓手術後的恢復加速許多。但是仍有一些患者懼怕手術，原因在於手術後傷口的疼痛。 任何手術，只要有劃開傷口，手術後必然伴隨疼痛產生。現今的觀念認為: 做好術後止痛，讓患者可以早一點下床活動、復健，不但可以加速恢復，也可以減少併發症產生。手術後的止痛必須要從多 […]
2019-02-13
長期使用類固醇會引起諸多副作用，包括影響器官功能、胃潰瘍、月亮臉、水牛肩、影響內分泌、荷爾蒙等等。在骨骼方面，長期使用類固醇會引起骨質疏鬆(osteoporosis)與骨壞死(osteonecrosis)。 身材瘦小的朱小姐，因為患有紅斑性狼瘡(SLE)的關係，需要長期使用類固醇及免疫抑制劑。皮膚狀況不太好，瘦弱的身體看起來不像是只有37歲。有一天下樓梯時，突然腳軟了一下，兩邊鼠蹊部傳來一陣劇痛， […]
2019-01-28
本篇文章整理自歐洲骨質疏鬆與骨關節炎醫學會(ESCEO)的膝關節退化治療流程( algorithm for the management of knee osteoarthritis)，這個流程在2014年出版，2016年更新。 經由專家討論並且參照現有的研究結果，治療流程分成四個部分，從輕微的症狀治療到最後需要關節手術都有。這篇文章將重點整理出來提供您參考。但是還是請您諮詢您的醫師，討論最適合您 […]
2018-12-29
人工關節置換手術是一個成功率極高，滿意度極高的手術。然而根據統計，換完人工關節之後，這一輩子感染的機會約為1%。雖然機會很低，但是我們仍然需要致力於減少人工關節感染。畢竟人工關節一旦感染了，可能需要再次手術清創，甚至是把人工關節拔除，才能順利治療。 哪些人的人工關節比較容易受到感染? 讓我們來看看人工關節感染的危險因子有哪些: 肥胖肥胖的人不但比較容易關節退化，換了人工關節之後感染的可能性也比較高 […]
2018-12-27
人工關節手術前有哪些抗凝血藥物需要暫停使用? 需要暫停多久? 這是在門診常常被問到的問題。關節退化的年長者不乏已有心血管疾病，正在服用[通血路]藥物的患者，這些藥物對於心血管有保護的作用，可以避免心臟病、中風等悲劇發生。雖然現在微創人工關節置換手術已經大幅減少失血量和併發症，有些藥物在手術前仍要考慮停藥。 停藥與否的考量在於取得好處與風險之間的平衡。這些藥物可以保護您的心血管，但是手術時卻會增加出 […]
2018-06-25
人工關節感染，雖然發生的機會很低，但是處理起來卻非常的棘手。每個病人的情況不同，致病菌不同，醫生會考量不同的方式來處理。 人工關節的感染主要分成急性與慢性兩個大類。 致病時程 急性人工關節感染大多發生在手術後一個月內。而慢性的人工關節感染，大多是手術後一個月後發生。也有人說是兩個月或三個月。 症狀表現 急性的人工關節感染，症狀通常發展的比較快。病人通常會在症狀出現後三週內就會就醫，而慢性的人工關節 […]
2018-06-11
歐洲骨科聯合學術討論會(EFORT)是每年歐洲骨科的最大學術盛事。也是世界上最大的骨科跨國討論學術集會。這個學術討論會主要討論的範圍是以骨科手術以及創傷骨折固定手術為主。 在5月29日(星期二)，我在下班後由臺南出發，在高雄小港機場飛往香港，再轉搭卡達航空的班機，經由杜哈(Doha)再次轉機至巴賽隆納(Bacelona)。整個旅程超過28個小時。抵達巴塞隆納後，已經是5/30週三的傍晚了。當天已經 […]
2018-05-09
成大醫院骨科關節重建團隊最近發表了努力的成果，刊登在國際的期刊。這一篇成果發表證明了護理師在手術前後的努力，可以有效加快病人的恢復速度，並且進一步改善手術後的生活品質。 人工膝關節手術是一個目前非常普遍的手術。根據研究顯示，在有良好的關節重建團隊，以及手術量比較大、比較有經驗的醫院，病人不但恢復的速度快，滿意度也比較高。 一個完整的關節重建團隊，絕對不是只有執刀的主治醫師一個人一枝獨秀，而是有許多 […]
2018-04-02
日本電視劇明星坂口憲二因為髖關節疼痛不堪，宣布無限期暫停演藝事業。 42歲的坂口，最著名的電視劇作品就是『医龍-Team Medical Dragon-』（いりゅう チームメディカルドラゴン）。醫龍是改編自乃木坂太郎原作之同名漫畫的偶像電視劇。截至2014年，此劇共推出四部，非常受歡迎且不斷在電視台重播。坂口憲二在片中飾演帥氣又技術精湛的心臟外科醫師朝田龍太郎，和他的團隊不畏強權和醫院的腐敗，一起 […]