【關節炎】膝蓋疼痛不一定是關節退化!
膝關節疼痛不一定是關節退化！
膝關節疼痛的位置與嚴重程度依據發生的原因會有所不同。有時只是單純疼痛，有時會合併紅腫、僵硬、無力、不穩、活動有聲音、活動受限等症狀。
先說重點：什麼時候你該去看醫生？
1. 膝關節明顯腫脹或變形。
2. 膝關節無法伸直或彎曲。
3. 無法承受重量、走路容易軟腳。
4. 發燒加上紅腫。
常見膝關節疼痛的原因有創傷、機械性問題、關節炎等三類。
[創傷]
前十字韌帶斷裂：很常見的膝關節運動傷害。膝關節四條重要韌帶中的其中一條斷掉了。常見於打籃球、踢足球或是需要急轉身的運動。有些人在斷裂時會聽到「啪」的一聲！前十字韌帶斷裂並不一定需要手術治療。
骨折：膝關節周邊的骨頭(大小腿骨與膝蓋骨)裂開、斷掉或碎掉。在台灣大多是車禍造成(尤其是機車)，也有少部分是跌倒直接撞到膝蓋。
半月板破裂：半月板是膝關節中維持穩定的軟骨組織。在膝蓋承受重量又突然扭轉時最容易受傷。
滑囊炎與肌腱炎：急性傷害、重複性傷害都有可能造成膝關節周邊的構造發炎。在門診最常見的是「鵝掌肌腱炎」與「髕骨韌帶發炎(跳躍者膝)」。
[機械性問題]
游離體：膝關節內因為退化或受傷長了骨刺，有些骨刺沒有黏在骨頭上，會跑來跑去，卡住膝關節，甚至造成發炎。
髂脛束症候群：大腿外側強韌的肌腱「髂脛束」摩擦到大腿骨接近膝蓋的地方，造成膝關節外側疼痛。常見於長距離跑者。
膝蓋骨脫臼：這有可能是創傷引起的，也有可能是先天結構就不良，肌肉力量又不夠所導致。
髖關節或足踝的問題：其他關節出問題，走路的姿勢與施力的方式一定會改變，可能會間接影響膝關節。
[關節炎]
退化性關節炎(骨關節炎)：最常見的膝關節炎，主要原因是因為老化、磨損所引起。
類風溼性關節炎：是一個自體免疫的疾病，要由風濕免疫科醫師診斷後控制。若膝關節破壞過多，只好找骨科醫師評估手術了。
痛風：尿酸結晶所引起的關節發炎，最常見於大腳趾，膝關節也有可能發生。
假性痛風：另一種結晶(CPPD)造成的關節發炎，最常發生在老年人的膝關節。
感染性關節炎：膝關節被細菌感染了，通常伴有發燒、紅腫熱痛。需要抗生素治療，甚至手術清除感染的細菌！
其它問題或是診斷名詞像是髕骨股骨疼痛症候群、髕骨軟化症等族繁不及備載。
您的膝蓋疼痛，可不一定是「退化性關節炎」造成的喔！不要再讓「它」一直揹黑鍋了！
作者為成大醫院骨科暨關節重建中心 戴大為醫師
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