骨鬆藥物健保擴大給付！13 萬人受惠，你符合資格嗎？
台灣 60 歲以上，每 6 人就有 1 人骨鬆。
女性占了 80%。
但過去的健保規定是這樣的：
你得先摔斷骨頭，才有資格用藥。
而且還不是隨便哪裡斷。
只有脊椎和髖部骨折，才符合給付。
手腕斷了？不行。
肩膀斷了？也不行。
這個規定，在 2025 年 3 月 1 日，終於改了。
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▋ 改了什麼？兩大突破
第一個突破：「還沒骨折」的高風險族群，首度納入給付。
這叫做初級預防。
第二個突破：骨折給付部位，從脊椎和髖部，擴大到手腕和肩膀。
這是次級預防的範圍擴大。
預估 13 萬人受惠。
健保預算挹注 8.65 億。
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▋ 誰「還沒骨折」就能開始用藥？
你必須同時符合兩個條件。
第一，骨密度 T 值 ≦ -2.5（經 DXA 檢測確認）。
第二，合併以下任一項：
• 糖尿病，且正在使用胰島素
• 類風濕性關節炎
• 長期使用類固醇（每天超過 5 毫克，持續超過 3 個月）
符合的話，不用等骨折，就能健保用藥。
這在以前是不可能的事。
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▋ 骨折了呢？給付範圍也變大了
過去：只有脊椎骨折或髖部骨折才給付。
現在：手腕骨折（遠端橈骨）和肩膀骨折（近端肱骨）也納入了。
很多長輩跌倒，第一個斷的就是手腕。
以前這種骨折不符合給付，只能自費。
現在終於被納進來了。
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▋ 其他藥物怎麼給付？
骨鬆治療藥物分成幾大類，給付條件各有不同。
抗骨質再吸收劑（例如雙磷酸鹽類、RANKL 單株抗體）：適用條件最廣，這次擴大給付主要就是針對這類藥物。
副甲狀腺素類針劑：限用於已經發生脊椎或髖部 2 處以上骨折，且用過其他藥物至少 12 個月仍再骨折的患者。T 值須 ≦ -3.0。
益穩挺（Romosozumab）：條件類似，但這次也新增了手腕和肩膀骨折。限停經後婦女使用，一年內需使用完畢。
每一種藥物都有它的適用條件和限制。
建議直接跟你的骨科醫師討論，確認你適合哪一種。
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▋ 你現在該做什麼？
如果你超過 60 歲，或有以上提到的高風險因子：
請去做一次 DXA 骨密度檢測。
這是目前診斷骨鬆最準確的工具。
三個警訊要特別注意：
• 靠牆站，後腦杓離牆超過 3 公分（駝背）
• 身高比年輕時矮超過 4 公分
• 輕微碰撞就骨折
有任何一項，請盡快就醫。
不要等到大骨折才後悔。
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你或你的家人，有因為不符合健保條件而自費治療骨鬆，看完這篇文章，發現可能可以健保給付嗎？
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作者為成大醫院骨科暨關節重建中心 戴大為醫師
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