【人工關節翻修手術工作坊】心得 IOEN 2025 Rochester Revision Course

六月中旬，我參加了由 International Orthopedic Education Network（IOEN）主辦的「Rochester Revision Course」。這場為期三天的人工關節翻修手術工作坊，就位於我現任進修的 Mayo Clinic 所在城市 Rochester，總算是不用舟車勞頓。

這是全世界規模最大、最具代表性的工作坊之一，聚集了來自世界各地的頂尖專家與學者。今年共有來自19個國家的醫師參與，其中台灣有5位。

人工關節置換手術，本質上並非一項太困難的手術。大部分骨科醫師在住院醫師訓練期間，都接受過相關的基本操作訓練。但如果是人工關節的「翻修手術」，那就完全是另一個等級的挑戰了。

打個比方，就像裝潢一間房子。如果是毛胚屋，要從零開始設計與施工，相對容易。但若是中古屋，原本已有裝潢，要先拆除再重新施工，工程就變得複雜又費工。你必須一邊拆除舊裝潢，一邊小心不破壞到建築的主體結構。

人工關節翻修手術的難點就在這裡。在拆除舊的人工關節時，「如何保留最多的骨頭」成為最大的挑戰。特別是當原本的人工關節與骨頭結合得越牢固，拆除的難度也越高，可能必須犧牲部分骨頭，這也使得後續的骨骼重建工程更為艱難。水泥牆挖了一個洞可以補，但是骨頭挖了一個洞……還是可以補，但是很難。

這次的工作坊不僅停留在理論講解與案例討論，更安排了兩天在 Mayo Clinic 進行的實體大體手術操作訓練。他們甚至準備了數十具「生前就已植入人工髖關節與膝關節」的大體，讓我們能夠直接動手實作，這樣的實際操作模式，大大提升了學習效果，可說是業界的學習典範。

Mayo Clinic 本身每週都會進行許多高難度的人工關節翻修手術，有些案例骨頭缺損面積之大，是我過去十幾年在台灣幾乎未曾見過的。在這次的案例討論環節中，我又接觸到了更多罕見且具挑戰性的病例，深深感受到翻修手術領域的不斷演進與挑戰。

儘管如此，我心裡最深的願望，還是希望這些所學的技術和知識最好都用不上。希望每一位患者的人工關節都能使用一輩子，健康穩定，不需經歷翻修手術的困難。能在進修期間參與 IOEN 這個國際頂尖的培訓，繼續精進技術，真是太棒了。

作者: 成大醫院骨科部暨關節重建中心 戴大為醫師