髖臼發育不良與股骨髖臼夾擠症會加速關節退化嗎？早期診斷有多重要？

1. 研究背景與目的

髖臼發育不良（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH）和 股骨髖臼夾擠症（Femoroacetabular Impingement, FAI）是常見的髖關節結構異常。這些問題可能導致 退化性關節炎，特別是在髖關節中更為明顯。

• 髖臼發育不良 是指髖臼無法完全包覆股骨頭，增加局部壓力，進一步損傷髖關節軟骨。
• 股骨髖臼夾擠症 是股骨與髖臼的異常碰撞，損傷髖關節軟骨，導致早期退化。

這些結構異常是否一定會導致 關節退化 或 人工髖關節手術？本研究探討這些結構異常與髖關節退化進程的關係，並為 人工關節 患者提供早期治療建議。

2. 研究方法

研究回顧了1980年至1989年間，722名進行 人工髖關節置換術 的患者，分析其中162名在手術時對側髖關節無明顯退化性病變的患者，進行長達 20年的門診追蹤。

• 依據影像學，將髖關節分為 髖臼發育不良、股骨髖臼夾擠症 和 正常結構。
• 使用 Tönnis分級 評估髖關節退化程度，追蹤患者10年與20年內是否進展至 嚴重退化性關節炎 或接受 人工髖關節置換術。

3. 研究結果

• 髖臼發育不良：
  • 10年內進展至 嚴重退化性關節炎 或接受 人工髖關節手術 的機率為 32%。
  • 20年內進展至嚴重退化性關節炎或接受手術的機率為 65%。
• 股骨髖臼夾擠症：
  • 10年內進展至嚴重退化性關節炎或接受手術的機率為 22%。
  • 20年內進展至嚴重退化性關節炎或接受手術的機率為 52%。
• 正常結構：
  • 10年內進展至嚴重退化性關節炎或接受手術的機率為 19%。
  • 20年內進展至嚴重退化性關節炎或接受手術的機率為 47%。
• 其他重要發現：
  • 髖臼外翻角（Tönnis角）大於 8度 或股骨頭外移超過 8mm 的患者，其髖關節退化速率顯著增加。

4. 解讀與建議

🌟 結論：髖臼發育不良與股骨髖臼夾擠症患者，其 髖關節退化 的速度明顯快於正常患者，且早期診斷與治療與減少手術風險相關。

🌟 專家建議：

• 若患者髖關節疼痛或受限，應及早就醫檢查是否有 結構異常。
• 髖臼發育不良和股骨髖臼夾擠症患者應定期接受門診追蹤，監測是否需要進行矯正手術，延緩 退化性關節炎。

🌟 適合一般讀者的建議：

• 維持健康體重與適量運動，避免過度壓力加速 關節退化。
• 若有 人工膝關節或髖關節 的需求，應諮詢專業醫師，確保最佳治療效果。

這項研究提醒我們，人工關節手術 不僅取決於病情進展，也與結構異常和生活方式有關，早期診斷與預防非常重要。

原文出自美國Mayo Clinic。本摘要作者為成大醫院骨科部暨關節重建中心主治醫師 戴大為。