規則且持續使用骨鬆藥物可以減少髖部骨折後的死亡風險嗎？

1. 研究背景與目的

髖部骨折是骨質疏鬆症患者中最嚴重的問題之一，容易導致行動受限與死亡風險上升。

骨鬆藥物 denosumab（商品名：寶骼麗） 是一種用於骨質疏鬆治療的注射劑，能幫助提升骨密度並降低骨折風險，但需要每 6個月注射一次。若超過建議時間間隔，可能會降低藥效並增加骨折或其他健康問題的風險。

藥物依從性 是指患者是否按照醫師的建議規則服藥或接受治療。簡單來說，若患者能按時接受治療，就表示有良好的依從性。本研究探討了規則施打寶骼麗以及治療時間的長短，是否與髖部骨折術後病患的死亡風險有關。

2. 研究方法

研究使用台灣的全民健康保險資料，分析2008年至2019年接受髖部骨折手術並使用寶骼麗治療的21,316名患者。

• 依從性測量：根據藥物建議每 6個月注射一次，若患者平均間隔在 7個月內，則被認為有良好依從性；若超過7個月，則依從性較差。
• 治療持續時間：將患者分為四組：治療時間少於1年、1至2年、2至3年，以及超過3年。
• 主要觀察指標：術後病患的死亡率。

3. 研究結果

• 藥物依從性與死亡風險：
  • 平均用藥間隔 7個月內 的患者，死亡風險降低約 40%（與用藥間隔超過7個月者相比）。
  • 若間隔超過 12個月，死亡風險增加近 2倍。
• 治療持續時間與死亡風險：
  • 與治療時間少於1年的患者相比：
    • 治療1至2年者，死亡風險降低約 32%。
    • 治療2至3年者，死亡風險降低約 52%。
    • 治療超過3年者，死亡風險降低約 71%。
• 死亡原因：
  • 良好依從性與較長治療時間的患者，因癌症與心血管疾病死亡的風險也顯著降低。

4. 解讀

🌟 主要結論：本研究發現，良好的用藥依從性（規則注射）與更長的治療時間，與較低的髖部骨折術後病患死亡風險有關。需要注意的是，這項研究顯示的是相關性，而非因果關係。

🌟 作者建議：

• 若使用寶骼麗治療，應按照建議每6個月施打一次，避免藥效下降或健康風險增加。
• 持續治療時間越長，可能帶來更好的健康效果，建議患者至少治療3年以上。

🌟 一般民眾可以做的事情：

• 髖部骨折術後，與醫師討論是否適合使用寶骼麗，並確認用藥計畫。
• 若使用寶骼麗，按時接受注射並了解持續治療的重要性。
• 若對藥物使用有疑問，主動向醫師尋求專業意見。

這項研究再次提醒我們，規律的用藥習慣與持續治療的重要性，不僅能改善骨質健康，也可能對整體健康帶來更多好處。

作者為成大醫院骨科部暨關節重建中心主治醫師 戴大為。