人工關節再置換手術後重返急診：誰是高危險群？

1. 研究背景與目的

人工關節再置換手術是指患者在接受人工關節手術後，因為種種原因（例如感染、鬆脫、脫臼）需要再次進行手術，翻修並裝置新的人工關節。這種手術雖能幫助患者恢復活動能力，但術後短期內發生併發症的風險較高。

術後併發症可能導致患者需緊急就醫，不僅增加醫療資源的負擔，也對患者健康構成威脅。本研究旨在探討人工關節再置換手術後90天內患者重返急診的發生率、原因及風險因素，進而提出改善術後照護的建議。

2. 研究方法

研究回顧了457例患者的病歷資料，包括 254例髖關節再置換手術 和 203例膝關節再置換手術。分析內容涵蓋患者的年齡、病史、手術後的急診原因與相關併發症，並利用統計方法評估急診發生率及其影響因素。

3. 研究結果

• 髖關節再置換手術後90天內，患者急診的發生率為16.1%。最常見的原因包括：
  • 關節脫臼（59.3%）
  • 疼痛（14.8%）
  • 感染或傷口癒合不良（14.8%）
• 膝關節再置換手術後90天內，患者急診的發生率為6.9%。最常見的原因包括：
  • 感染（66.7%）
  • 周圍骨折（33.3%）
• 高風險群體包括：
  • 年長者（70歲以上）
  • 具有併發症（如消化性潰瘍、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病）的患者
• 急診患者的存活率顯著低於未急診患者，髖關節急診群的死亡率為14.6%，膝關節急診群為21.4%。

4. 解讀

🌟 主要結論：人工關節再置換手術後，急診率與併發症風險明顯較高，尤其髖關節手術後的關節脫臼及膝關節手術後的感染問題最為突出。

🌟 作者建議：醫療團隊應加強術後患者的教育與門診追蹤，針對高風險患者提供個性化的復健計畫，包括改善手術技術、加強感染防護與疼痛管理。

🌟 一般民眾可以做的事情：

• 術前與醫師充分討論手術風險，並評估自己的健康狀況。
• 術後依照醫師指導進行復健與日常活動，避免過度負荷關節。
• 留意傷口癒合情況，及早發現並處理異常症狀。

透過提升術後照護品質與患者自我管理能力，可以有效降低術後急診率，並提升患者的健康與生活品質。

作者為成大醫院骨科部暨關節重建中心主治醫師 戴大為