瘦瘦針與人工關節手術
類升糖素胜肽-1(腸泌素)受體促效劑(GLP-1 RA)（例如Semaglutide）是一種主要用於治療2型糖尿病的藥物，可以控制血糖，也可以降低心血管疾病的發生率。有些GLP-1 RA類藥物也有助於減重，也有很多人拿這個藥來作減重的用途，俗稱「瘦瘦針」。這些藥物透過減緩胃部的排空來降低食慾，以達到減重的效果。瘦瘦針除了善纖達（Saxenda）外，還有另外3款：胰妥讚、胰妥善、易週糖，但並非所有藥物在台灣都有通過控制體重的適應症，這些藥物主要還是用來治療糖尿病。
這些藥物與全膝關節置換術（TKA）和全髖關節置換術（THA）有一些關聯，可能會影響手術的效果和適合接受手術的患者範圍。
GLP-1受體促效劑(瘦瘦針)對人工關節手術效果的影響
- 控制體重和血糖： 肥胖和糖尿病控制不佳會增加膝、髖關節置換手術後的併發症風險。GLP-1受體促效劑有助於減輕體重並改善血糖控制，或許可以減少感染的機會。
- 降低手術併發症的風險： 研究顯示，使用GLP-1受體促效劑的患者在關節置換手術後發生併發症（例如中風、再次手術或住院時間延長）的風險較低。這意味著患者術後恢復的機會更高。
GLP-1受體促效劑 (瘦瘦針) 如何影響 人工關節 手術適合度
- 增加手術適合人數： GLP-1受體激動劑可以幫助肥胖患者達到較健康的體重，因此一些原本因肥胖而不適合接受關節置換手術的患者，現在有機會符合手術條件。這讓更多人可以受益於膝、髖關節置換術，改善生活品質。
人工關節手術前可能需要停藥
- 麻醉風險： GLP-1受體促效劑可能會減緩胃部排空的速度，這樣在麻醉時有可能增加食物反流、嗆咳或吸入的風險。醫生通常建議在手術前暫停使用這類藥物，以降低這些風險，確保手術安全。至於要停用多久，目前沒有定論。大部分的醫師都建議停藥1至2週。每一種藥物需要停葯的時間或許也不一樣，等未來研究結果更多的時候。或許就可以知道每種藥物需要停藥多久。
GLP-1受體促效劑在膝、髖關節置換術中扮演了重要角色，幫助控制體重和血糖，讓手術效果更好，也讓更多人符合手術條件。不過，手術前要注意暫停用藥，以降低麻醉時的風險。
作者為成大醫院骨科部暨關節重建中心主治醫師 戴大為
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