優化全球人口的維生素 D 狀況: 國際骨質疏鬆症基金會官方立場
國際骨質疏鬆症基金會維生素 D 工作小組在2024年6月發表了最新的官方立場，說明對於普羅大眾補充維生素D的相關建議。這篇文章刊登在知名國際期刊Osteoporosis International。
文章中列出幾個關鍵重點，摘要如下:
維生素D狀況因25(OH)D濃度在全球範圍內變化很大，受緯度、季節、陽光照射、皮膚色素和覆蓋以及飲食攝取的影響。
維生素D的濃度在不同地區差異很大。這些差異主要來自於地理位置、季節變化、陽光暴露、皮膚顏色和飲食習慣等因素。
鈣攝取量全球差異很大，與25(OH)D濃度共同影響維生素D缺乏的不良後果。
鈣攝取量在世界各地差異顯著，這與維生素D的濃度相互作用，共同影響因維生素D缺乏而導致的不良健康結果。
全球各地不同分析方法導致維生素D濃度在比較上的困難。
由於各種檢測方法的差異，導致不同人群和不同时期的25(OH)D水平比較困難，結果不一。
所有研究維生素D濃度的文章應以標準化測量值的方式來呈現。
按照維生素D標準化計劃，所有報告這種生化指標的文獻應該使用標準化的25(OH)D測量值。
健康人群每日建議口服約800–1000 IU的維生素D3。
對於健康且居住在社區中的人，每日攝取約800-1000 IU的膽鈣化醇（維生素D3）是推薦的補充劑量。(注意此處不是指需要使用補充劑的劑量，而是每日需要攝取的劑量，包含食物。)
醫生建議的補充劑應使用合格產品以確保劑量一致。
當然不能使用來路不明未經檢驗的補充劑。
高劑量維生素D補充反而可能增加跌倒和骨折風險，不推薦。
由於有證據顯示單次高劑量(bolus)維生素D補充與跌倒和骨折風險增加有關，因此一般不推薦使用高劑量補充方法。
維持足夠的維生素D狀態應優先使用「飲食和生活方式」來實現。
通過均衡飲食和適量的日曬來維持足夠的維生素D水平是最好的方法。
在食品中添加維生素D3可作為改善人群維生素D狀況的替代途徑。
食品強化 (Food fortification )是提高人群維生素D水平的另一種有效方法。例如有些市售的鮮奶、果汁等飲品會添加維生素D。
目前證據不足以支持對「所有人」普遍篩查或補充維生素D來預防其他疾病。
根據現有證據，沒有足夠的理由支持在一般人群中進行維生素D缺乏篩查或常規補充以預防其他健康問題。
「高風險人群」可能需要篩檢或補充維生素D。
對於高風險人群，如住在養老院的老年人和生活在高緯度地區的人群，可能需要進行篩檢或補充維生素D。
註: 原文來源: Optimisation of vitamin D status in global populations
作者為成大醫院骨科暨關節重建中心 戴大為醫師
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