連續式被動式關節活動器(CPM):人工膝關節手術後幫助彎曲和伸展膝關節
連續式被動運動器、連續式被動式關節活動器(在醫療上簡稱CPM)，是一種用於輕輕彎曲和伸展膝關節的裝置。人工膝關節手術後只要躺在床上就可以使用 CPM 機，讓膝關節慢慢彎曲，開始復健。連續被動式運動裝置 CPM初始的設計理念是為了改善膝關節置換手術以及其他膝關節手術後的運動，並消除手術後膝關節僵硬及沾黏的問題。只要在手術後將下肢放在這台機器上，設定好角度後就可以循序漸進，由機器帶動膝關節彎曲。透過在手術後立即彎曲膝關節，目標是改善活動能力，並加速恢復。
在過去的 50 年裡，人工膝關節置換手術取得了長足的進步，雖然可以解決疼痛，大幅改善生活品質，但是仍然有些不完美的地方。人工關節手術後其中一個可能發生的問題是關節僵硬，也是患者對膝關節置換手術不滿意的常見原因之一。開發連續被動式運動裝置 (CPM) 是為了在手術後儘快開始運動，並有望減輕術後僵硬的問題。
註: 圖片來源為 BTL公司的CPM產品- CPMOTION K PRO
成大醫院骨科部關節重建團隊一直以來都有固定使用連續被動式運動裝置 CPM，並於近年持續更新機器，採用微電腦控制彎曲角度，受患者好評。許多患者對於術後住院時每天30分鐘的連續被動式運動這項服務都很滿意，甚至會問說能不能早上、下午各做一次。有時患者較多，機器需要輪著使用，患者也會向護理師詢問:「怎麼還沒輪到我?」
最近的幾項研究成果是關於膝關節置換手術和前十字韌帶重建手術後 CPM 的使用。幾個研究的結果都大同小異: 使用連續被動式運動裝置手術後頭幾天和幾周有一些好處，但手術的總體結果沒有差異。有沒有做CPM似乎並不重要，最終長期的結果是一樣的。
支持連續被動式運動裝置 CPM 的論點
支持 CPM 的論點是，患者在手術後確實有短期的改善與活動增加，這比不使用 CPM 的患者更快。此外，患者通常會強烈地希望「做點什麼」來幫助他們康復。雖然 CPM 實際上可能不會改變手術的結果，但它可以讓患者感覺到他們正在做一些事情來幫助他們恢復，即使是在床上休息時也是如此。對於某些特定的手術，例如處理膝關節沾黏的手術，CPM 可能可以幫助維持手術效果，維持膝關節活動度，阻止再度沾黏。
連續被動式運動裝置 CPM的缺點
認為不需要使用CPM的醫師認為: 在人工膝關節置換手術後，從長遠來看，有沒有使用CPM是沒有任何區別的。大部分的研究顯示: 在手術後的四到六週，使用CPM的病人和未使用CPM的病人就已經看不出差別了。目前沒有證據表明使用 CPM 最終會改善人工膝關節置換手術或前十字韌帶 (ACL) 重建手術的結果。許多醫師擔心若患者過度依賴 CPM， 最終可能會使患者臥床不起，而無法獲得更有效的積極治療，從而減慢恢復速度。有些醫師也建議不要常規使用 CPM，並鼓勵患者專注於下床活動等更積極的復健活動。
戴醫師總結
人工膝關節手術後，沒有任何床上復健活動的效果優於下床活動。近年微創手術技術進步成熟，術後止痛處理也比以往有效，應該盡可能在手術後當天或隔天就開始下床活動。如果體力允許下床活動，卻誤認為在床上使用CPM會比較有效，那可就本末倒置了。
如果手術後恢復得很好，下床也走得穩，醫師判定可以出院，大可不必擔心出院回家就不不能使用機器來做復健，因為這時候CPM對您來說已經可有可無了。
在了解上述的概念之下，住院時使用連續被動式運動裝置CPM來加強復健療程，當然無妨。
註: 圖片來源為 BTL公司的CPM產品- CPMOTION K PRO
作者為成大醫院骨科部病房主任、關節中心主治醫師 戴大為
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作者為成大醫院骨科暨關節重建中心 戴大為醫師
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