人工膝關節手術後是否可以回到高爾夫球場打球?

當然可以!

一個刊登在美國運動醫學雜誌(骨科頂尖期刊)的統合研究顯示，患者在接受人工關節手術後，重拾高爾夫球桿回到場上是安全的。

根據美國骨科醫學會的統計，幾乎所有骨科的關節重建專家醫師都覺得手術後不需要限制病患去打高爾夫球。

打高爾夫球還是不打高爾夫球？

所有的運動都會對人工關節造成大小不等的壓力。騎單車對於人工關節的壓力小，反之，跑步或網球對於人工關節的壓力就比較大。打高爾夫球時，揮桿的瞬間也對於人工膝關節帶來了壓力與扭轉的力量。

雖然早期研究顯示: 高爾夫可能是一種導致植入關節磨損更快的活動，但這是一項非常小的研究，僅針對特定的一種人工膝關節。隨後2017 年的一項回顧研究得出結論: 接受全髖關節、膝關節或肩關節置換術後，可以安全重返高爾夫球場。

雖然高爾夫球運動有可能會加速磨損人工關節，但是現今植入物材質的改善，例如超耐磨的塑膠墊片(cross-linked polyethylene liner)以及陶瓷化人工關節(Oxinium)，可以有效改善此一問題。

打高爾夫球有運動鍛鍊、減輕體重和改善情緒的好處。對於人工膝關節置換術患者來說，參加這些帶來健康和快樂的活動也許是值得的。

何時可以重返球場?

在揮桿時，前膝(如果您是右撇子，就是左膝)會承受較多的扭轉與壓力。如果右撇子的左膝接受人工膝關節置換手術，則恢復上場打球的時間會相對較右膝拉長。一般重回球場的時間約需2~3個月。如果是後膝接受手術，不痛就可以去打球了。

個人也有看過換完雙膝人工關節，不到沒幾天就跑去打球的患者。每個人的狀況不同，請務必與您的醫師或物理治療師討論。

事實上，在揮桿時，擊球的力量主要來自於骨盆、脊椎與肩膀三者的旋轉。膝關節的旋轉其實很少。如果原本的動作就很標準，手術後回到場上的時間就能縮短。

不過，在重拾球桿前，有些事情您需要先知道。

重返高爾夫球場的注意事項

1. 在打球前後進行輕柔的移動練習和低強度的阻力練習，減少僵硬並保持力量。特別是練習骨盆、胸椎和肩膀旋轉。這些練習可以減少揮桿過程中膝關節的壓力。此外，加強臀部肌肉與核心的鍛煉，如瑜珈的橋式、怪物步行，有助於增加高爾夫揮桿力量和穩定性。
2. 從練習場出發，以切球和推桿等短距離擊球開始，直到您對身體可以承受的範圍感到更加舒適和自信，才開始進行半或四分之三的揮桿。
3. 全揮桿時，盡可能接近「經典的高爾夫揮桿動作」(如先前所述，以骨盆、脊椎與肩膀三者的旋轉來擊球)，可以降低受傷的風險。更直立的姿勢可以減少揮桿時膝蓋彎曲。也可以考慮使用彈性較好、較輕桿身的球桿，以減少對膝蓋的壓力。如果感到不適，請退回至半或四分之三幅度的揮桿，並限制運動的時間。
4. 可以考慮較「開放式」的站姿，即前腳向外旋轉，腳尖稍微朝向球飛行的方向，可以減少揮桿時膝關節的旋轉力道。
5. 如果您穿鞋釘，請使用軟釘高爾夫球鞋以減少膝蓋上的旋轉力道。
6. 手術後初期下肢較易腫脹，尤其是久站或較長時間步行之後。最初返回比賽時可以使用高爾夫球車，再逐漸增加球洞之間的步行次數。
7. 手術後初期本體感覺與平衡感會比較差，要小心球場的危險地形，如光滑的表面、潮濕和柔軟的地面以及進出沙坑，減少跌倒的風險。
8. 在打完一輪高爾夫球後使用冰塊冰敷以減少腫脹和疼痛。如果運動完感到疼痛超過2小時，表示運動超過身體的負荷，您需要調整運動計畫，放慢步調。
9. 連續多天練習和比賽可能會導致膝關節超負荷，導致急性發炎腫脹與疼痛。要確保運動間有適當的休息，避免做太多、進展太快。
10. 如果您覺得在比賽中膝蓋受傷或開始疼痛，請立即停止比賽。如果問題仍然存在，請去看醫生。

作者: 成大醫院骨科部&關節中心 戴大為醫師