新冠肺炎COVID-19疫情讓髖部骨折患者死亡率大增(西班牙研究報告)

SARS-CoV-2（嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒2）引起的新冠肺炎(COVID-19)於2019年12月在中國武漢爆發，已發展成史無前例的大流行病，給衛生保健系統帶來巨大壓力。老年感染者的死亡率更高。在此期間，髖部骨折患者更是特別脆弱的族群。

骨質疏鬆症所導致的髖部骨折本來死亡率就高，根據台灣的資料，一年內死亡率男性是22%，女性約為15%。這樣的死亡率比許多癌症都還高。試想若是這個族群的患者又染上COVID-19，那病情就更不樂觀了。

西班牙屬於新冠肺炎COVID-19影響最嚴重的國家之一。透過2020年4月27日線上刊登於骨科知名國際期刊JBJS-A的文章，我們來看看西班牙髖部骨折患者的狀況。

西班牙數據顯示死亡率高

這是一項多中心，觀察性，回顧性，描述性研究。作者收集了13個大型醫院的數據(從國家警報開始以來西班牙的主要醫院，3月宣布直到2020年4月4日為止）。研究分析了≥65歲的髖部患者，並最少追蹤10天。除了死亡率，還收集了其他潛在的預後子。

這項研究中總共蒐集了136例髖部骨折患者。有124位接受了手術，12例未接受手術治療。總死亡率為9.6％。

62例患者接受COVID-19篩檢，其中23例為陽性，39例陰性。COVID-19陽性患者14天內死亡率就高達30.4％（23例中的7例）。COVID-19陰性的患者死亡率為10.3％（4/39），未接受COVID-19篩檢的患者死亡率為2.7% (2/74)。

在接受非手術治療的12名患者中，死亡8例（67％），而在接受手術治療的124例患者中，有5例死亡（4％）。

這項觀察性研究顯示，新冠肺炎測試陽性的髖部骨折患者的死亡率非常高! (14天內為三成!)

有一個稍早刊登於JBJS-A 的小型研究報告顯示，在義大利北部COVID-19流行區的某醫院:

16個在急診室診斷COVID-19加上髖部骨折的患者，有3位手術前就死亡，13位接受手術的患者，有4位於術後7天內死亡。整體一週內死亡率高達44%!

我們很慶幸，因為防疫得當，COVID-19尚未在台灣造成大爆發。但是在全球疫情受到控制前，仍須戰戰兢兢，如履薄冰。

1. 持續保持健康生活習慣，增強免疫力，保持社交距離，降低感染機會。
2. 骨質疏鬆患者應持續用藥，將骨折風險降到最低。
3. 家中長輩一定要特別小心，避免跌倒。因為跌倒骨折的代價非常龐大! (無論是送到急診室的環境、開刀及後續治療與照護的風險都很大。)

本文作者為: 成大醫院骨科部戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士，專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考，不構成治療上的建議。