步行困難及無力,關節疼痛與活動受限,持續關節變形。
(這個手術的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術,請 與醫師討論您的決定)
並非所有的病人都需要作人工關節置換,有些較輕微的病狀,可以使用非手術的療 法,例如生活調整、藥物治療、物理治療﹔當然也有其他手術方法,例如關節鏡手術及高位 腔骨切骨矯正術,均可改善特定病人的病情。因此,針對不同嚴重程度的關節炎,選擇適當 的治療方法,才能達到最大的治療效果。
目前來說,如果原本沒有貧血,手術後幾乎不需要輸血。但在必要或緊急情況下,輸血之醫療行為有其可能性及必要性。在目前的人工膝關節置換手術,因手術中止血帶的使用,以及搭配手術前後期的止血藥物使用,相較以往,目前手術的失血量已大幅下降,輸血比例也大幅減少。但對於術前即有貧血現象患者,仍較易發生術後貧血情況,因此輸血仍是醫療過程中是不可或缺的一環,有時甚 至會是一項救命的醫療處置,可快速而有效的矯正病人缺血情況。但是輸血本身仍然其有風 險性,在輸血過程中,病患可能因不可抗拒之因素,引起嚴重輸血反應,危及生命安全,甚 至死亡。
一、一般開完刀後,病人最常出現症狀為手術部位腫脹疼痛﹔在目前微創概念的手 術技術下及手術前後期相關藥物與物理治療處置,大幅改善術後疼痛情況,因 疼痛而不敢彎曲膝關節的情況也相對減少﹔目前在疼痛控制下,絕大多數在手 術後隔天便可利用輔助器材一”持續性被動式運動機(Continuous Passive Movement,簡稱CPM)”進行術後活動度的復健。另在術後便開始床上的復健 運動﹔通常在術後隔天便鼓勵下床活動,以助行器或拐杖練習行走,並開始床 邊的相關復健運動,及練習上下樓梯。
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二、少數病人術後傷口可能發生滲血的情況,通常在傷口換藥後會自行改善﹔一般 在術後數日視傷口穩定無出血或成染的情形下,便可以出院。
三、人工膝關節術後最重要的復健就是膝關節的彎曲﹔在出院前目標是膝關節能彎 曲到90度,而出院後的目標是彎曲到110度至120度,這個彎曲的程度對於一 般的正常生活較為足夠。如能與醫師配合積極的復健,術後六週至三個月,行走會漸漸回復正常,如一般人正常行走。膝關節一般可以彎至100 至130度左 右。一般拐杖要拿兩週至三個月左右。
四、現代人工膝關節的手術技術持續進步,傷口日益縮小,加上手術前後期的配套處置,大多數病人在術後第三天左右可出院(例如週二下午住院檢查、週三手術、週六上午出院),也就是手術前後整個住院天數大約五四夜天左右。在接受人工膝關節置換手術病患必須定期追蹤,但若有突發疼痛
、腫脹、步態改變等症狀,就要提早回診。
五、人工關節術後要好好保養,避免體重過重,也要避免受傷,膝關節周邊受傷容易增加人工關節鬆脫的機會。此外,當身體一旦發生成 染或接受侵入性治療(如牙科治療或洗腎)時,會使人工關節部位的染機率上升,所以身體發生成染症狀,都需要特別注意。在接受人工膝關節置換術後,大約百分之90到95的比例,都能維持正常功能,其平均壽命約為10至15年。
有任何疑問請與您的醫師討論,手術前充分溝通,並了解手術的效益與風險。
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