【人工關節】人工膝關節手術說明書(二): 不實施手術可能之後果、替代治療的方案、輸血的可能性、手術後可能出現的暫時或永久症狀。
參、不實施手術可能之後果：
步行困難及無力，關節疼痛與活動受限，持續關節變形。
肆、替代的治療方案：
(這個手術的替代方案如下，如果您決定不施行這個手術，請 與醫師討論您的決定)
並非所有的病人都需要作人工關節置換，有些較輕微的病狀，可以使用非手術的療 法，例如生活調整、藥物治療、物理治療﹔當然也有其他手術方法，例如關節鏡手術及高位 腔骨切骨矯正術，均可改善特定病人的病情。因此，針對不同嚴重程度的關節炎，選擇適當 的治療方法，才能達到最大的治療效果。
伍、輸血的可能性：
目前來說，如果原本沒有貧血，手術後幾乎不需要輸血。但在必要或緊急情況下，輸血之醫療行為有其可能性及必要性。在目前的人工膝關節置換手術，因手術中止血帶的使用，以及搭配手術前後期的止血藥物使用，相較以往，目前手術的失血量已大幅下降，輸血比例也大幅減少。但對於術前即有貧血現象患者，仍較易發生術後貧血情況，因此輸血仍是醫療過程中是不可或缺的一環，有時甚 至會是一項救命的醫療處置，可快速而有效的矯正病人缺血情況。但是輸血本身仍然其有風 險性，在輸血過程中，病患可能因不可抗拒之因素，引起嚴重輸血反應，危及生命安全，甚 至死亡。
陸、手術後可能出現的暫時或永久症狀：
一、一般開完刀後，病人最常出現症狀為手術部位腫脹疼痛﹔在目前微創概念的手 術技術下及手術前後期相關藥物與物理治療處置，大幅改善術後疼痛情況，因 疼痛而不敢彎曲膝關節的情況也相對減少﹔目前在疼痛控制下，絕大多數在手 術後隔天便可利用輔助器材一”持續性被動式運動機（Continuous Passive Movement，簡稱CPM)”進行術後活動度的復健。另在術後便開始床上的復健 運動﹔通常在術後隔天便鼓勵下床活動，以助行器或拐杖練習行走，並開始床 邊的相關復健運動，及練習上下樓梯。
延伸閱讀: 減少手術恐懼與壓力: 人工膝關節手術後的止痛方式
二、少數病人術後傷口可能發生滲血的情況，通常在傷口換藥後會自行改善﹔一般 在術後數日視傷口穩定無出血或成染的情形下，便可以出院。
三、人工膝關節術後最重要的復健就是膝關節的彎曲﹔在出院前目標是膝關節能彎 曲到90度，而出院後的目標是彎曲到110度至120度，這個彎曲的程度對於一 般的正常生活較為足夠。如能與醫師配合積極的復健，術後六週至三個月，行走會漸漸回復正常，如一般人正常行走。膝關節一般可以彎至100 至130度左 右。一般拐杖要拿兩週至三個月左右。
四、現代人工膝關節的手術技術持續進步，傷口日益縮小，加上手術前後期的配套處置，大多數病人在術後第三天左右可出院(例如週二下午住院檢查、週三手術、週六上午出院)，也就是手術前後整個住院天數大約五四夜天左右。在接受人工膝關節置換手術病患必須定期追蹤，但若有突發疼痛
、腫脹、步態改變等症狀，就要提早回診。
五、人工關節術後要好好保養，避免體重過重，也要避免受傷，膝關節周邊受傷容易增加人工關節鬆脫的機會。此外，當身體一旦發生成 染或接受侵入性治療（如牙科治療或洗腎）時，會使人工關節部位的染機率上升，所以身體發生成染症狀，都需要特別注意。在接受人工膝關節置換術後，大約百分之90到95的比例，都能維持正常功能，其平均壽命約為10至15年。
有任何疑問請與您的醫師討論，手術前充分溝通，並了解手術的效益與風險。
閱讀: 人工膝關節手術說明書(一):手術適應症、手術風險及併發症
作者為成大醫院骨科暨關節重建中心 戴大為醫師
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