歐洲停經後女性骨質疏鬆診斷與治療指引於2019年1月正式出版,但是因為文長,為了方便臨床醫師快速吸收,還出版了一篇執行摘要。這篇文章會將內容翻譯摘錄,提供給大家參考。對骨質疏鬆不了解的朋友,亦可以快速閱讀後,對於診斷與治療會有個概念。完整的原文連結會付在文末。
一開始可以考慮口服的雙磷酸鹽類藥物。另外針劑類的雙磷酸鹽類藥物或者是單株抗體也可以考慮。女性賀爾蒙類藥物治療或停經後的荷爾蒙補充治療亦是選項之一。副甲狀腺類藥物適合用在高風險骨折的病人上。
使用雙磷酸鹽類藥物的話,每三到五年要重新評估一次用藥的必要(繼續用藥或停藥?)。如果有新的骨折發生(無論骨折部位),骨折的風險也要重新評估。任意停藥,會造成骨折風險增加。
使用單株抗體(denosumab)治療後,任意停藥可能會引起脊椎骨折風險增加。若要停止使用denosumab,建議改成雙磷酸鹽類藥物治療一陣子。
治療10年以後該怎麼做? 目前沒有一定的答案,需要個別評估。
FRAX骨折風險評估以及骨折聯合照護服務(FLS,Fracture Liaison Service)已被證實是有效、實用、符合經濟效益的政策。
[指引原文] European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women (2018年線上出版,2019年1月正式出版)
本文翻譯與整理者為: 成大醫院骨科部 戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士,專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考,不構成治療上的建議。
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