• 首頁
  • 關於戴醫師
  • 關節退化
  • 骨質疏鬆
  • 人工關節
  • 骨折創傷
  • 運動健康
  • 教學進修

歐洲停經後女性【骨質疏鬆】診斷與治療指引:執行摘要(2019年)

歐洲停經後女性骨質疏鬆診斷與治療指引於2019年1月正式出版,但是因為文長,為了方便臨床醫師快速吸收,還出版了一篇執行摘要。這篇文章會將內容翻譯摘錄,提供給大家參考。對骨質疏鬆不了解的朋友,亦可以快速閱讀後,對於診斷與治療會有個概念。完整的原文連結會付在文末。

骨質疏鬆的診斷

  1. 骨質疏鬆的診斷定義為使用雙能量X光吸收儀(DXA)檢測股骨頸或脊椎骨質密度,骨質密度小於標準年輕女性2.5個標準差(即T分數小於-2.5)。
  2. 如果有特定的臨床用途,其他的部位或者是技術,也可以用來做診斷。
  3. 低骨密度(T分數-1.0 ~ -2.5)不應被視為是疾病的狀態。只是一種流行病學的描述。

脆弱性性骨折的危險因子

  1. 重要的骨質疏鬆性骨折的危險因子包括年齡、性別、低骨密度、曾經發生過脆弱性骨折、父母曾經發生髖部骨折、使用類固醇、最近有抽菸、每天飲酒超過三個酒精單位 (約一杯250 c.c.的紅酒)、其他續發性骨質疏鬆的原因。
  2. 身高變矮4公分,胸椎駝背也是警訊。
  3. 當無法測量骨質密度時,抽血測量骨代謝指標P1NP, CTX也可以考慮。(少用)

骨折風險的評估

  1. FRAX是一個重要的評估工具,用來評估停經後婦女骨折的可能性。輸入基本資料以及骨質密度後,系統可以預測未來十年內骨折發生率。
  2. 當無法測量骨質密度時,FRAX仍可以使用。(有骨質密度的資料最好,沒有也行)
  3. 骨小樑分數(TBS: Trabecular bone score)是一種新的評估工具。
  4. 下列情況發生時需考慮評估是否有脊椎骨折: 身高變矮4公分、胸椎駝背、近期有長期使用類固醇、T分數小於等於-2.5。

生活型態改變與飲食控制

  1. 每天需要攝取鈣質800到1200毫克,還有足夠的蛋白質。最理想的來源是乳類製品。
  2. 停經後的婦女又有較高的骨折風險時,建議每日攝取800國際單位的維他命D。
  3. 如果每天的日常飲食中鈣質攝取小於八百毫克。建議使用鈣質補充劑(鈣片、鈣乳、鈣粉等)補充。有維他命D缺乏者也可以考慮補充維他命D。
  4. 規律的負重運動對骨質密度有幫助,然而適合做什麼運動則需要個別化建議。
  5. 詳細詢問跌倒病史,要做紀錄並且評估,妥善安排處理。

藥物治療

一開始可以考慮口服的雙磷酸鹽類藥物。另外針劑類的雙磷酸鹽類藥物或者是單株抗體也可以考慮。女性賀爾蒙類藥物治療或停經後的荷爾蒙補充治療亦是選項之一。副甲狀腺類藥物適合用在高風險骨折的病人上。

使用雙磷酸鹽類藥物的話,每三到五年要重新評估一次用藥的必要(繼續用藥或停藥?)。如果有新的骨折發生(無論骨折部位),骨折的風險也要重新評估。任意停藥,會造成骨折風險增加。

使用單株抗體(denosumab)治療後,任意停藥可能會引起脊椎骨折風險增加。若要停止使用denosumab,建議改成雙磷酸鹽類藥物治療一陣子。

治療10年以後該怎麼做? 目前沒有一定的答案,需要個別評估。


什麼時候要用藥物治療?

  1. 參考FRAX計算出來的骨折風險,各國的標準會有不同。(在台灣的建議是: 髖部骨折風險: 女性>7%,男性>6%; 主要骨鬆性骨折風險: 女性>15%,男性> 12.5%)
  2. 女性大於65歲以上如果有發生脆弱性性骨折(髖部骨折、脊椎骨折)就可以考慮治療,不一定要測量骨質密度。

照護系統

FRAX骨折風險評估以及骨折聯合照護服務(FLS,Fracture Liaison Service)已被證實是有效、實用、符合經濟效益的政策。


原文連結下載

[摘要] Executive summary of the European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women (2019年2月22日)


[指引原文] European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women (2018年線上出版,2019年1月正式出版)


本文翻譯與整理者為: 成大醫院骨科部 戴大為醫師 (骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士,專長: 退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。相關內容僅供參考,不構成治療上的建議。

Download Best WordPress Themes Free Download
Premium WordPress Themes Download
Premium WordPress Themes Download
Download Best WordPress Themes Free Download
ZG93bmxvYWQgbHluZGEgY291cnNlIGZyZWU=
download samsung firmware
Download Premium WordPress Themes Free
online free course
Share

Related posts

2023-03-15

打什麼針可以加速骨折癒合?真的有藥物能減少骨折癒合時間?


Read more
2023-03-13

骨科脊椎與人工關節手術前先檢查骨密度,確保手術長期成果!


Read more
2023-03-10

懷孕與哺乳骨質疏鬆症: 每個人都該感謝媽媽


Read more

近期文章

  • 打什麼針可以加速骨折癒合?真的有藥物能減少骨折癒合時間?
  • 骨科脊椎與人工關節手術前先檢查骨密度,確保手術長期成果!
  • 開完人工關節手術出院後,腳怎麼還是腫腫的?這是正常的嗎?怎麼辦?

文章月曆

2023 年 3 月
一二三四五六日
« 9 月  
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031 

關於戴醫師

臨床專長

退化性關節炎與骨質疏鬆症

微創人工膝關節及髖關節置換手術

微創骨折創傷固定手術

骨腫瘤疾病

加入戴醫師的LINE

© 2018 關節退化與骨質疏鬆: 戴大為醫師. All Rights Reserved.
為提供您更好的網站服務,本網站會使用 Cookies 及其他相關技術優化用戶體驗,繼續瀏覽本網站即表示您同意上述聲明。我同意
Privacy & Cookies Policy

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
Necessary Always Enabled

Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.

Non-necessary

Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.