【關節炎】常常被誤認為是關節退化的鵝掌肌腱炎
膝蓋痛就一定是關節退化嗎？今天要介紹一個常常假裝是關節退化的疾病：鵝掌肌腱炎 (Pes anserinus tendinitis)。
52歲的王媽媽最近覺得兩邊膝蓋內側一直疼痛，尤其是在打掃家裡的透天厝之後，上下樓梯都覺得特別酸軟無力。過年前勉強把客廳清乾淨之後，想說蹲下來休息一下。沒想到，這一蹲就站不起來了。鄰居的陳太太看到趕緊跟她說：妳這個可能是關節退化，要趕快到醫院去就醫，不然慢了可能就要換人工關節了！
王太太愁容滿面來到骨科門診就診，發現痛的地方是兩邊膝蓋的內側下方，並且延伸到大腿後側。因為不放心所以還是要求醫師照了張 X光，卻發現關節軟骨都還在，退化的情況也不明顯。經過醫生解釋，她才知道他的情況叫做「鵝掌肌腱炎」。
「鵝掌肌腱(又名鵝足肌腱)」是由縫匠肌、股薄肌、半腱肌3條腿後肌腱組成，這三條肌腱共同附著在近端脛骨內側上，由於形狀像鵝掌而得名。這個地方剛好就在膝關節內側下方約2 – 4公分處，所以發炎疼痛時也常常被誤以為是關節的疼痛。最常見的原因是腿後肌腱持續過度活動造成發炎，年輕人多因運動(例如跑步、打球、騎車)等，在門診中看到長時間做家事引起的也不少。這個地方的解剖構造也有一個滑囊，所以有人亦會說是鵝掌滑囊炎(Pes anserinus bursitis)
當然，關節退化和鵝掌肌腱炎也常常同時存在，有時關節炎的治療後，膝蓋還是反覆疼痛，一定要確定一下是不是肌腱炎在作怪。
休息復健最重要
治療的方式包括止痛跟復健。口服消炎止痛藥可以改善不舒服的症狀。如果疼痛難忍，可以局部注射消炎藥。最重要的治療方式其實是休息、暫時停止引起發炎的重複動作，例如過多的家事、上下樓梯、運動等等。熱敷、伸展大腿後側肌群也會有幫忙。這個疾病幾乎不需要手術介入。
鵝掌肌腱炎雖然不是什麼嚴重的病，但是卻容易反覆發作。如果休息不完全，發炎的狀態容易反覆起伏，造成生活上的困擾。唯有徹底休息到症狀明顯改善，並進一步強化大腿肌力、改變生活型態才能預防肌腱炎再度找上門。
作者為台南成大醫院骨科部 戴大為醫師
作者為成大醫院骨科暨關節重建中心 戴大為醫師
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