【關節炎】膝關節退化的四階段治療 (歐洲治療指引懶人包)
本篇文章整理自歐洲骨質疏鬆與骨關節炎醫學會(ESCEO)的膝關節退化治療流程( algorithm for the management of knee osteoarthritis)，這個流程在2014年出版，2016年更新。
經由專家討論並且參照現有的研究結果，治療流程分成四個部分，從輕微的症狀治療到最後需要關節手術都有。這篇文章將重點整理出來提供您參考。但是還是請您諮詢您的醫師，討論最適合您的治療策略。
在接受治療前，別忘了控制體重、適度運動才是治療關節退化最根本的方式。
以下分階段說明治療方式:
葡萄糖胺、軟骨素、普拿疼類的止痛藥是第一線藥物。在症狀輕微時，止痛藥僅需在有需要時使用，不須規則服用。
外用的消炎止痛藥膏也可以試試看。
葡萄糖胺與軟骨素，在輕度至中度關節炎時試試無妨。有沒有效，自己的感受最知道。
玻尿酸注射就像是腳踏車騎久了卡卡的，需要用潤滑油一樣。但是要知道的是: 用了潤滑油以後，腳踏車可能會比較好騎，但是不會變成新的腳踏車。
類固醇注射到膝關節中，可以局部消炎，可以減少口服藥的使用量。
有研究顯示，搭配使用弱鴉片類止痛藥或者千憂解，可以有效控制關節疼痛。
此類弱鴉片止痛藥，臨床上還蠻常使用的，算是很安全的藥。雖然被歸類在鴉片類，但是離嗎啡還很遠，不需要懼怕。
嚴重的關節退化，會影響生活品質，讓患者不良於行，無法再到菜市場買菜、跟團旅遊，剝奪了人生的樂趣。人工關節手術是一項滿意度很高的手術，可以大幅提升生活品質。尤其現在微創及術後止痛的技術進步，手術再也沒有那可怕了。
作者為成大醫院骨科暨關節重建中心 戴大為醫師
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