【關節炎】客製化3D列印輔助膝關節矯正手術 香港人來台求醫
64歲、擔任私人保鑣的香港人馮先生，過去一直勤練身體且喜歡運動，最近三年他一直感覺雙膝越來越疼痛，在香港就醫後，醫師認為雙側膝關節均已退化，需要更換人工關節。
馮先生上網搜尋，發現台灣在關節退化的治療與手術的觀念與技術水準非常先進，也找到頗負盛名的台南成大醫院骨科部主治醫師戴大為，專長包括退化性關節炎與骨質疏鬆症、微創人工膝關節及髖關節置換手術等，於是跨海來台求醫。
經戴大為醫師進一步檢查與評估，發現馮先生雙側膝關節雖然都有退化現象，但僅右側因之前於任務訓練時受過傷，退化情況比較嚴重，需置換人工關節。左側則可以用最新的3D列印導引手術來進行矯正手術，保留自然的膝關節，免換人工關節。
馮先生接受右側微創人工膝關節手術，左側則接受3D列印導切板(PSI)輔助高位脛骨矯正手術。戴大為醫師表示，他運用下肢力線矯正觀念，手術前與工程師討論，並因應個別病人設計客製化3D列印手術導切板(PSI)，協助進行左膝的矯正手術。
馮先生手術後恢復良好，隔天即能下床以輔助器協助行動，數日後即自行出院返回香港。兩個月後回診，已經可以小跑步，馮先生說，此次回診順便要在台灣停留，進行環島旅遊。馮先生指出，雙側膝蓋雖然進行不同的手術，但是都圓滿成功，解決他長期的疼痛。他也特別提到，左膝接受3D列印導切板(PSI)輔助高位脛骨矯正手術，保留了原本的膝關節，不僅活動自然，更維持敏捷的反應，讓他可以順利再回到工作崗位繼續執勤。
戴大為醫師強調，膝關節退化的治療與保養，包括適度運動、控制體重、使用消炎止痛藥、注射玻尿酸、血小板生長因子等，若不見起色就需考慮手術治療。最常見的手術有三類，分別是微創膝關節置換手術、局部膝關節置換手術、高位脛骨矯正手術。
戴大為說，微創膝關節置換手術保留給退化程度較嚴重的病人。然而人工關節無法像自己的關節活動那麼自然，因此對於年紀輕、活動需求大的病患就要謹慎考慮。
戴大為醫師說明，高位脛骨矯正手術是指在小腿脛骨截一道小傷口，將下肢O型腿矯正成直的，大幅減輕膝關節內側不正常受力，以達到止痛效果。由於醫學工程技術進展，醫師可以使用電腦模擬軟體進行手術前的計畫，並且直接3D列印一個客製化手術導切板(PSI)，手術時協助醫師做精準矯正，並打上鈦合金鎖定式骨板維持矯正。
戴大為醫師再次強調，高位脛骨矯正手術治療退化性膝關節炎，並沒有切除膝蓋的任何組織，術後保留膝蓋之完整性，活動、彎曲更為自然；這項手術適合中等程度退化的病人，解決疼痛的同時，也保留原本自然的膝蓋活動，因此術後能夠恢復工作或運動。
NOWNews 記者陳聖璋/台南報導 2018年8月9日 上午10:00
作者為成大醫院骨科暨關節重建中心 戴大為醫師
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