【關節炎】人工關節手術前有哪些抗凝血藥物需要暫停使用? 需要暫停多久?
人工關節手術前有哪些抗凝血藥物需要暫停使用? 需要暫停多久?
這是在門診常常被問到的問題。關節退化的年長者不乏已有心血管疾病，正在服用[通血路]藥物的患者，這些藥物對於心血管有保護的作用，可以避免心臟病、中風等悲劇發生。雖然現在微創人工關節置換手術已經大幅減少失血量和併發症，有些藥物在手術前仍要考慮停藥。
停藥與否的考量在於取得好處與風險之間的平衡。這些藥物可以保護您的心血管，但是手術時卻會增加出血的機會。每一個病患需要個別考量，請諮詢您的開藥醫師以及幫您執刀的骨科醫師。
在此列出常見的抗凝血及抗血小板藥物在人工關節手術(含膝關節、髖關節)之前的停藥建議，供您參考:
抗凝血劑
| 藥物 | 手術前建議停藥 |
| Apixaban (Eliquis, 艾必克凝) | 手術前3天停藥 |
| Rivarosaban (Xarelto, 拜瑞妥) | 手術前3天停藥 |
| Dabigatran (Pradaxa, 普栓達) | 手術前3天停藥 |
| Warfarin (Coumadin, 可邁丁) | 手術前1週停藥 |
抗血小板藥物
| 藥物 | 手術前建議停藥 |
| Aspirin 阿斯匹靈 (Bokey, 伯基等多種商品名) | 無須停藥 (註) |
| Dipyridamole (Persantine, 多種商品名) | 手術前1週停藥 |
| Clopidogrel (Plavix, 保栓通) | 手術前1週停藥 |
| Ticagrelor(Brilinta, 百無凝 ) | 手術前1週停藥 |
| Ticlopidine (Ticlid, 多種商品名) | 手術前2週停藥 |
| Abciximab (ReoPro, 瑞博) | 手術前1週停藥 |
| Eptifibatide (Integrillin, 應治凝) | 手術前1週停藥 |
| Tirofiban (Aggrastat, 雅瑞) | 手術前1週停藥 |
| Cilostazol (Pletaal, 普達錠) | 手術前1週停藥 |
| Aspirin/Dipyridamole (Aggrenox, 腦康平) | 手術前1週停藥 |
註: 阿斯匹靈Aspirin有心血管保護的效果，對於手術患者的保護效果亦被證實。且阿斯匹靈可以有效預防人工關節手術後的肺栓塞這個嚴重的併發症，目前較新的觀念是認為可以不用停藥。詳細狀況需與您的醫師商量後作決定。
註: 各種藥物都有可能有好幾家不同藥廠生產同成分的藥品，會有不同的商品名。
作者為成大醫院骨科暨關節重建中心 戴大為醫師
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